- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02491567
DNA-metylaatio ja kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (THYRODNA)
Tutkimus DNA-metylaatiosta lapsilla ja nuorilla, joilla on autoimmuunikilpirauhassairauksia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Hashimoton tyreoidiitin (HT) ja Gravesin taudin (GD) tiedetään johtuvan epänormaalista immuunivasteesta omia soluja ja kudoksia vastaan. HT sisältää kilpirauhasen soluvälitteisen autoimmuunivaurion, joka johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. GD johtuu prosessista, jossa immuunisolut tuottavat stimuloivia vasta-aineita kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) reseptoria vastaan, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Vaikka on olemassa merkittäviä todisteita siitä, että geneettiset tekijät lisäävät riskiä sairastua autoimmuunisairauksiin, monotsygoottiset kaksoset ovat edelleen ristiriidassa taudin suhteen (sairauden yhteensopivuus ei ole koskaan 100 %), mikä viittaa ympäristötekijöiden ja epigenetiikan rooliin.
Epigenetiikka on uusi biologian ala, joka tutkii mekanismeja, joilla ympäristö on vuorovaikutuksessa genotyypin kanssa tuottaen erilaisia fenotyyppejä modifioimalla kromatiinia, jotka eivät suoraan muuta DNA-sekvenssiä. Nämä modifikaatiot on liitetty muuttuneeseen geeniekspressioon ja toistuvien elementtien vaimentamiseen, ja ne voivat periytyä mitoottisesti. Epigeneettisiä mekanismeja ovat DNA:n metylaatio, histonimodifikaatiot tai miRNA:n transkription jälkeinen säätely. DNA-metylaatio sisältää metyyliryhmän kovalenttisen lisäyksen hiili-5-asemaan CpG-dinukleotidissa metyyliluovuttajasta S-adenosyylimetioniinista, ja sitä välittää entsyymiryhmä, jota kutsutaan DNA-metyylitransferaaseiksi (DNMT). CpG-dinukleotidit on tyypillisesti ryhmitelty alueille, jotka tunnetaan CGI:inä (saaret). CGI:itä löytyy geenien promoottorialueilta, ja näiden geenipromoottorien CpG-metylaatio liittyy transkription hiljentymiseen. Sitä vastoin hypermetyloituneiden geenien on havaittu olevan transkriptionaalisesti aktiivisia.
Hyvin rajallinen määrä epigeneettisiä tutkimuksia on tähän mennessä julkaistu HT- ja GD-potilailla. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida DNA:n metylaatiostatusta valkosoluissa (WBC) sellaisten genomikohtien promoottorialueilla, jotka on aiemmin tunnistettu alttiuslokuksiksi tai kohdiksi autoimmuunikilpirauhassairaudelle, kuten CD40L, FOXP3, CTLA4. , PTPN22-, IL2RA-, FCRL3- ja HLADRB1-geenit.
Aluksi tehdään potilaiden ja kontrollien rekrytointi sekä verinäytteiden otto. Kaikille tutkimukseen osallistuneille tehdään myös täydellinen fyysinen tarkastus, ja yksityiskohtainen henkilökohtainen, perhe-, raskaus- ja perinataalinen historia hankitaan myös ennen osallistumista. Kaikkien osallistujien verinäytteet kerätään ja sentrifugoidaan, minkä jälkeen valkosolut (WBC), plasma ja seerumi erotetaan ja säilytetään syväpakastimessa.
Laboratorioanalyysit tulevat perässä. DNA eristetään perifeerisistä leukosyyteistä käyttämällä QIAamp DNA Blood Mini Kit -sarjaa valmistajan ohjeiden mukaisesti. Sen jälkeen se käsitellään natriumbisulfiitilla käyttämällä Zymo EZ DNA Methylation-Gold Kit -sarjaa, jälleen valmistajan protokollan mukaisesti. Siksi metyloimattomat sytosiinit muuttuvat urasyyleiksi, kun taas metyloidut sytosiinit pysyvät muuttumattomina. DNA:n metylaatiostatuksen kvantifiointi tutkittavilla geenipromoottorialueilla tehdään käyttämällä spesifisiä alukkeita, jotka havaitsevat muunnetun DNA:n, reaaliaikaisella PCR:llä ja analysoimalla valittujen DNA-fragmenttien sulamiskäyriä. Amplikonit analysoidaan myös elektroforeesilla ja visualisoidaan ultraviolettitrans-valaisulla.
Sähköinen tietokanta rakennetaan ja sitä seuraa tilastollinen analyysi. Tulokset ja johtopäätökset julkaistaan vertaisarviointilehdissä ja esitellään kansainvälisissä kokouksissa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Thessaloniki, Kreikka, 56403
- Unit of Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism-4th Department of Pediatrics, Medical School of Aristotle University of Thessaloniki
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
HT:lle:
Positiiviset tiitterit kilpirauhasen peroksidaasi (anti-TPO) tai antityreoglobuliini (anti-Tg) vasta-aineet ja vähintään yksi seuraavista:
- Epänormaali kilpirauhasen toiminta, joka vaatii korvaushoitoa L-tyroksiinilla (TSH > 5 μIU/ml ja alentuneet tai normaalit fT4- tai fT3-tasot)
- Lisääntynyt kilpirauhasen tilavuus (struuma)
- Morfologiset muutokset kilpirauhasen ultraäänessä
GD:lle:
- Positiiviset tiitterit kilpirauhasta stimuloivia vasta-aineita (anti-TSI) ja
- Alentuneet TSH-tasot ja kohonneet fT4- tai fT3-tasot
Ohjaimet:
- Muuten terveet lapset ja nuoret, iän ja sukupuolen mukaan potilaiden kanssa
- Aiemmin tunnetun kroonisen autoimmuunisairauden tai -atopian puuttuminen (mukaan lukien ne, joilla on ollut krooninen hoito antihistamiinilla, tulehduskipulääkkeillä, kortikosteroideilla tai epilepsialääkkeillä)
- Suvussa ei ole esiintynyt autoimmuunisairautta ensimmäisen asteen sukulaisilla
Poissulkemiskriteerit:
- Ei kaukasialaista alkuperää tai sukulaisuutta osallistujien keskuudessa
- Diagnoosin ikä yli 18 vuotta
- Sairauden kesto alle 3 kuukautta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Case-Control
- Aikanäkymät: Poikkileikkaus
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
---|
Hashimoto-tyreoidiitti (HT)
Lapset ja nuoret, joilla on Hashimoto-tyreoidiitti joko hypotyreoosi tai eutyreoosi.
|
Gravesin tauti (GD)
Graves-tautia sairastavat lapset ja nuoret sekä remissiossa olevat että kilpirauhaslääkitystä saaneet.
|
Säätimet (C)
Sukupuoleen ja ikään sopivat terveet yksilöt ilman 1) mitään autoimmuunisairautta 2) suvussa autoimmuunisairautta ensimmäisen asteen sukulaisilla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
CpG:iden DNA-metylaatiostatus geenipromoottorien sisällä
Aikaikkuna: 1 kuukausi
|
CpG:iden DNA-metylaation prosenttiosuus valkosolujen CD40L-, FOXP3-, CTLA4-, PTPN22-, IL2RA-, FCRL3- ja HLADRB1-promoottorigeeneissä valkosoluissa.
|
1 kuukausi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ikä
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Jokaisen osallistujan ikä
|
1 päivä
|
Sairauden alkamisikä
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Sairauden diagnoosin ikä
|
1 päivä
|
Seksiä
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Mies vai nainen
|
1 päivä
|
Painoindeksi
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Paino kg / pituus metreinä * korkeus metreinä
|
1 päivä
|
Pubertaalivaihe
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Prepubertaalinen tai murrosikä
|
1 päivä
|
Vasta-ainetitteri
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Anti-TPO-, antiTg- ja anti-TSI-vasta-aineiden titteri veressä
|
1 päivä
|
Kilpirauhasen tilavuus
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Kilpirauhasen tilavuus yhteensä (molemmat lohkot)
|
1 päivä
|
Hoitoannos
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Levotyroksiinin/tiamatsolin annos painokiloa kohden/päivä (tarvittaessa)
|
1 päivä
|
B12
Aikaikkuna: 1 päivä
|
B12-tasot veressä
|
1 päivä
|
Foolihappo
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Foolihapon määrä veressä
|
1 päivä
|
IgA, IgG, IgM, IgE immunoglobuliinit
Aikaikkuna: 1 päivä
|
IgA-, IgG-, IgM-, IgE-immunoglobuliinien tasot veressä
|
1 päivä
|
Infektioiden historia
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Aiempien kuumeisten virus-/bakteeri-infektioiden lukumäärä vuodessa
|
1 päivä
|
Lääkkeiden historia
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Aikaisempien lääkkeiden lukumäärä vuodessa
|
1 päivä
|
Muut autoimmuunisairaudet
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Samanaikaisen autoimmuunisairauden diagnoosi (paitsi autoimmuunikilpirauhassairaus)
|
1 päivä
|
Suvussa autoimmuuni kilpirauhasen (tai muu) sairaus
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Suvussa autoimmuuni kilpirauhassairaus (tai muu) tai ei
|
1 päivä
|
Vanhempien koulutustaso
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Peruskoulun, lukion tai korkeakoulututkinnon suorittanut
|
1 päivä
|
Asuinpaikkatyyppi
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Kaupunki- tai maaseutuasunto
|
1 päivä
|
Vanhempien tupakointi
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Savukkeiden kokonaismäärä päivässä lapsen elämän aikana erikseen jokaiselle vanhemmalle (tarvittaessa)
|
1 päivä
|
Edelliset synnytykset
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Aiempien syntyneiden lukumäärä
|
1 päivä
|
Syntymäkuukausi
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Syntymäkuukausi (tammikuusta joulukuuhun)
|
1 päivä
|
Toimitustyyppi
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Keisarileikkaus tai emättimen synnytys
|
1 päivä
|
Syntymäpaino
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Syntymäpaino
|
1 päivä
|
Raskauden kesto
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Raskauden kesto
|
1 päivä
|
Lääkkeet raskauden aikana
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Minkä tahansa tyyppisten lääkkeiden määrä raskauden aikana (tarvittaessa)
|
1 päivä
|
Äidin tupakointi raskauden aikana
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Savukkeiden kokonaismäärä päivässä raskauden aikana (tarvittaessa)
|
1 päivä
|
Äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Alkoholin juomien kokonaismäärä päivässä raskauden aikana (tarvittaessa)
|
1 päivä
|
Preeklampsia (raskauden aikana)
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Preeklampsian diagnoosi (raskauden aikana) tai ei
|
1 päivä
|
Raskausdiabetes (raskauden aikana)
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Raskausdiabeteksen diagnoosi (raskauden aikana) tai ei
|
1 päivä
|
Emättimen verenvuoto (raskauden aikana)
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Emättimen verenvuoto (raskauden aikana) tai ei
|
1 päivä
|
Äidin kuumeinen infektio (raskauden aikana)
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Äidin kuumeisen infektion diagnoosi (raskauden aikana) tai ei
|
1 päivä
|
Imetyksen kesto
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Imetyksen kesto imetyksen lopettamiseen asti
|
1 päivä
|
Valoterapian historia
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Valohoidon historia vastasyntyneen aikana (tai ei)
|
1 päivä
|
APGAR-pisteet
Aikaikkuna: 1 päivä
|
APGAR-pisteet 1. ja 5. elämänminuutilla
|
1 päivä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Assimina Galli-Tsinopoulou, Professor, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Akirav EM, Lebastchi J, Galvan EM, Henegariu O, Akirav M, Ablamunits V, Lizardi PM, Herold KC. Detection of beta cell death in diabetes using differentially methylated circulating DNA. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Nov 22;108(47):19018-23. doi: 10.1073/pnas.1111008108. Epub 2011 Nov 9.
- Barrett JC, Clayton DG, Concannon P, Akolkar B, Cooper JD, Erlich HA, Julier C, Morahan G, Nerup J, Nierras C, Plagnol V, Pociot F, Schuilenburg H, Smyth DJ, Stevens H, Todd JA, Walker NM, Rich SS; Type 1 Diabetes Genetics Consortium. Genome-wide association study and meta-analysis find that over 40 loci affect risk of type 1 diabetes. Nat Genet. 2009 Jun;41(6):703-7. doi: 10.1038/ng.381. Epub 2009 May 10.
- Cooper JD, Simmonds MJ, Walker NM, Burren O, Brand OJ, Guo H, Wallace C, Stevens H, Coleman G; Wellcome Trust Case Control Consortium, Franklyn JA, Todd JA, Gough SC. Seven newly identified loci for autoimmune thyroid disease. Hum Mol Genet. 2012 Dec 1;21(23):5202-8. doi: 10.1093/hmg/dds357. Epub 2012 Aug 24.
- Dang MN, Buzzetti R, Pozzilli P. Epigenetics in autoimmune diseases with focus on type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2013 Jan;29(1):8-18. doi: 10.1002/dmrr.2375.
- Davies TF, Latif R, Yin X. New genetic insights from autoimmune thyroid disease. J Thyroid Res. 2012;2012:623852. doi: 10.1155/2012/623852. Epub 2012 Feb 28.
- Fradin D, Le Fur S, Mille C, Naoui N, Groves C, Zelenika D, McCarthy MI, Lathrop M, Bougneres P. Association of the CpG methylation pattern of the proximal insulin gene promoter with type 1 diabetes. PLoS One. 2012;7(5):e36278. doi: 10.1371/journal.pone.0036278. Epub 2012 May 2.
- Huber A, Menconi F, Corathers S, Jacobson EM, Tomer Y. Joint genetic susceptibility to type 1 diabetes and autoimmune thyroiditis: from epidemiology to mechanisms. Endocr Rev. 2008 Oct;29(6):697-725. doi: 10.1210/er.2008-0015. Epub 2008 Sep 5.
- Lu Q. The critical importance of epigenetics in autoimmunity. J Autoimmun. 2013 Mar;41:1-5. doi: 10.1016/j.jaut.2013.01.010. Epub 2013 Feb 1.
- MacFarlane AJ, Strom A, Scott FW. Epigenetics: deciphering how environmental factors may modify autoimmune type 1 diabetes. Mamm Genome. 2009 Sep-Oct;20(9-10):624-32. doi: 10.1007/s00335-009-9213-6. Epub 2009 Aug 22.
- Quintero-Ronderos P, Montoya-Ortiz G. Epigenetics and autoimmune diseases. Autoimmune Dis. 2012;2012:593720. doi: 10.1155/2012/593720. Epub 2012 Mar 22.
- Rakyan VK, Beyan H, Down TA, Hawa MI, Maslau S, Aden D, Daunay A, Busato F, Mein CA, Manfras B, Dias KR, Bell CG, Tost J, Boehm BO, Beck S, Leslie RD. Identification of type 1 diabetes-associated DNA methylation variable positions that precede disease diagnosis. PLoS Genet. 2011 Sep;7(9):e1002300. doi: 10.1371/journal.pgen.1002300. Epub 2011 Sep 29.
- Weetman AP. Determinants of autoimmune thyroid disease. Nat Immunol. 2001 Sep;2(9):769-70. doi: 10.1038/ni0901-769. No abstract available.
- Yin X, Latif R, Tomer Y, Davies TF. Thyroid epigenetics: X chromosome inactivation in patients with autoimmune thyroid disease. Ann N Y Acad Sci. 2007 Sep;1110:193-200. doi: 10.1196/annals.1423.021.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 62/17-2-2014
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Gravesin tauti
-
Assiut UniversityEi vielä rekrytointiaDoppler-ultraääni Graves-potilaiden seurannassa
-
Hospital Universitario 12 de OctubreThe Queen Elizabeth Hospital; Hospital del Río HortegaValmisExophthalmos | Leikkaus | Orbitopatia, Graves
-
Medical University of WarsawRekrytointiKilpirauhasen silmäsairaus | Oftalmopatia | Orbitopatia, GravesPuola