Sigmoidinäytteen kirurginen anatomia ja "vyötärö". (WISE)

Primaarisen syövän leikkauksen jälkeen (eli ei ole levinnyt) potilas voi silti kuolla syöpään. Tämä voi johtua paikallisesta tai kaukaisesta toistumisesta. Paikallinen uusiutuminen tapahtuu lähellä leikkauskohtaa; suolistosyövän kohdalla tämä voi olla liittyneen suolen kohdassa tai lähellä vatsaa. Kaukainen uusiutuminen tapahtuu muualla kehossa.

Paikallinen uusiutuminen on paljon todennäköisempää, kun kaikki syöpäsolut on poistettu epätäydellisesti leikkauksen aikana. Tämä voi tapahtua, jos ympäröivää kudosta, kuten suoliliepeen, ei poisteta kokonaan. Suoliliepeen suoliliepe on rasvakudos, jossa verisuonet ja imusolmukkeet kulkevat suolistoon asti. Peräsuolen syövän tutkimuksen aikana todettiin, että peräsuolen suoliliepeen "vyötärö" tai kapeneminen vaikeutti tavanomaisen leikkauksen avulla kaikkien syöpäsolujen poistamista. Muunneltu leikkaus antoi paljon paremman syövän puhdistuman.

Peräsuolen syövän tulokset ovat nyt parempia kuin muut paksusuolen syövän kohdat. Royal Marsdenista ja muualta saadut tiedot osoittavat, että sigmoidikoolonin paikalliset uusiutumisluvut ovat noin kaksinkertaiset peräsuoleen verrattuna. Tämä voi johtua kahdesta mahdollisesta ongelmasta: sigmoidivyötäröstä ja vaikeuksista erottaa peräsuolen ja sigmoidisyöpä.

Tämä uusiutuminen voi johtua vyötärön läsnäolosta sigmoidisessa suoliliepeessä. Leedsin tapaussarja on osoittanut alustavien tietojen perusteella, että tällä alueella on huomattavasti pienempi alue. Tämä tutkimus oli kuitenkin alivoimainen, eikä sitä suoritettu tulevaisuuteen tieteellisesti tiukasti. Jos vyötäröllä oli vyötärö, joka voisi estää syövän onnistuneen poistamisen, voidaan tehdä pidennetty leikkaus tai antaa sädehoitoa/kemoterapiaa ennen leikkausta syövän pienentämiseksi.

Sigmoidinen paksusuoli on suolen osa ennen peräsuolea. Ne voidaan erottaa tutkimalla suolistosta leikkauksen aikana tai sen jälkeen tiettyjen maamerkkien (taenia coli, appendices epiploicae) varalta, joita on sigmoidissa, mutta ei peräsuolessa. Näitä maamerkkejä ei kuitenkaan voida nähdä potilaan leikkausta edeltävissä skannauksissa, minkä vuoksi on erittäin vaikea sanoa, onko syöpä sigmoidissa vai peräsuolessa. Laitoksessamme käytämme MRI:tä sigmoidin pään määrittämiseen MRI:ssä siirtymäpisteeksi sigmoidisesta mesokoolonista mesorektaaliseen kärkeen. Tämä näkyy sagitaalikuvissa sigmoidivaltimon viuhkahaarojen välillä proksimaalisesti ja ylemmän peräsuolen laskimon distaalisesti. Aksiaalisissa näkymissä se voidaan nähdä, kun mesorectumin takapuolelle kiinnittynyt peräsuole siirtyy sigmoidiin, joka roikkuu vapaasti sigmoidisessa mesokoolonissa. Jos etäisyys anteriorisesta vatsakalvon heijastuksesta mesorektaaliseen kärkeen magneettikuvauksessa tai taenia colin koalesenssi histologiassa korreloi, voidaan ennen leikkausta ennustaa magneettikuvauksessa, onko potilaan syöpä sigmoidissa vai peräsuolessa ja millainen hoitoa, jota heidän pitäisi käydä läpi.