Maailmanlaajuisten viitearvojen määrittäminen ihmismaidolle (MILQ)

Tutkijat keräävät rintamaitonäytteitä neljällä käynnillä, 2-3 päivää syntymän jälkeen (ternimaito) ja 1-3,4, 3,5-5,9, ja 6–8,5 kuukauden imetys hyvin ravituilta äideiltä, ​​joiden ikä on ≥18–≤40 vuotta, järjestelmällisesti ja samalla tavalla neljässä maassa. Neljä toimipaikkaa ovat: Kööpenhamina, Tanska; Banjul, Gambia; Rio de Janeiro, Brasilia; ja Mirpur, Dhaka, Bangladesh. Tärkeimmät paikan valintakriteerit olivat, että useita hivenravintolisiä ei kuluteta raskausviikon 28 jälkeen; äidin ruokavalio on riittävä, mutta voimakkaasti täydennettyjen elintarvikkeiden kulutus on rajoitettua; ja yksinomainen imetys on 60 % 4 kuukauden iässä.

Jotta tutkimus saisi 250 naista ja vauvaa paikkaa kohden päätökseen 8,5 kuukauden iässä, noin 500 naista rekrytoidaan raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. Tämän pitäisi mahdollistaa äitien ja imeväisten, jotka eivät täytä tutkimuskelpoisuuskriteerejä raskauden tai varhaisen imetyksen aikana, ja tutkimuksen keskeyttämisen. Rekrytointi raskauden aikana lisää mahdollisuuksia paikantaa ja rekrytoida naisia, koska rekrytointi välittömästi synnytyksen jälkeen on vaikeaa. Se mahdollistaa myös naisten neuvonnan yksinomaisen imetyksen (EBF) tärkeydestä. Ternimaito kerätään 2-3 päivää synnytyksen jälkeen tulevaa analyysiä varten. Ensimmäinen kypsän maidon keräys tapahtuu 1-3,4 kuukauden kuluttua synnytyksestä, jolloin myös äidin ja vauvan verinäytteitä kerätään kaikilta osallistujilta. Kahdella viimeisellä käynnillä otetaan maidonkeruun lisäksi verta kaikilta äideiltä, ​​mutta joka kerta vain puolelta vauvoista ensisijaisesti hivenravinnetilan arvioimiseksi.

Vaatimuksena on, että pikkulapsilla on oltava EBF 1-3,4 kuukauden aikana ja rintaruokinnassa (BF) toisella ja kolmannella jaksolla. Pitkittäiset mittaukset samasta äidistä BF-jakson jälkeen eivät ole tilastollisista syistä tarpeellisia, koska tutkijat eivät luo RV:itä maidon koostumuksen muutokselle. Tutkijat odottavat, että BF:n poistumisen ja lakkaamisen vuoksi otoskokoa on lisättävä myöhempinä kuukausina; Vaihtoehtona olisi ollut rekrytoida ja mitata paljon enemmän naisia ​​aikaisemmissa vaiheissa, jotta otoskoko olisi riittävä 7-8,5 kuukauden välein, mikä olisi paljon vähemmän tehokas lähestymistapa. Siksi 6 kuukauden kuluttua, jos naiset eivät imetä, uusia imettäviä naisia ​​rekrytoidaan ryhmästä, joka ei ollut EBF 3,4 kuukauden aikana, tai paikallisesta terveyskeskuksesta tai yhteisöstä.

Kaikissa kolmessa kypsän maidon keräyspisteessä tutkijat mittaavat rintamaidon määrää; äidin ja lapsen ruokavalio, antropometria ja sairastuvuus; ja vauvan kehitys 3,5-5,9 ja 6-8,5 kuukautta; ja kerää pikkulasten ulostenäytteitä mikrobiomin tulevia analyysejä varten. Maidon tilavuus mitataan kolmesta paikasta Kansainvälisen atomienergiajärjestön protokollan mukaan, joka edellyttää äidin annostelemista deuteroidulla vedellä ja äidin ja lapsen sylkivirtsanäytteiden keräämistä 0, 1, 2, 3, 4, 13 ja 14 päivää annoksen jälkeen. Tanskassa rintamaidon määrä mitataan 24 tunnin vauvan punnitsemisella.

Suurin osa laboratorioanalyyseistä tehdään Yhdysvaltain maatalousministeriössä, Agricultural Research Servicessä, Western Human Nutrition Research Centerissä (WHNRC) Davisissa, Kaliforniassa. Muut analyysit suoritetaan Kalifornian yliopiston kemian laitoksella Davisissa (HMO:t ja muut bioaktiiviset yhdisteet maidossa) ja Sveitsin liittovaltion teknologiainstituutissa Zürichissä (joditila). Matkailuautot rakennetaan Maailman terveysjärjestön (WHO) Child Growth Standards ja Intergrowth-21st -projektin menetelmiä ja periaatteita varten.

Tanskassa tehdään lisätutkimusta "Äidin insuliiniresistenssin, aineenvaihdunnan ja tulehduksellisten biomarkkerien arviointi imetyksen onnistuneen aloittamisen ja keston ennustamiseksi", ja sen on hyväksynyt alueellinen terveystutkimuksen etiikan komitea (H-17015174) .

Lisätutkimuksen tavoitteena on arvioida, voivatko äidin aineenvaihdunta- ja tulehdukselliset biomarkkerit ennustaa onnistuneen imetyksen aloittamisen ja keston terveiden ei-lihavien tanskalaisten naisten populaatiossa, arvioida äidin tulehduksellisten biomarkkerien vaikutusta raskauden aikana jälkeläisten kasvuun. ja riskitekijät myöhempään sairauteen ja suhteuttamaan äidin aineenvaihdunnan ja tulehduksellisten biomarkkerien vaikutusta raskauden aikana imetyskäyttäytymiseen ja jälkeläisten kasvuun ja myöhempien sairauksien riskitekijöihin tässä populaatiossa vastaaviin tuloksiin vakiintuneessa lihavista äideistä syntyneiden vauvojen kohortissa. .