Krooninen munuaissairaus - Munuaisten epidemiologia ja tietoverkko (CKD-REIN)

Munuaisten toiminnan säilyttäminen ja siirtymisen parantaminen kroonisesta munuaistaudista loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD) on tutkimuksen ja terveydenhuollon haaste. Kroonisen munuaissairauden ja munuaisten epidemiologian ja tietoverkoston (CKD-REIN) kohortti perustettiin tunnistamaan kroonisen munuaissairauden lopputuloksiin liittyvät determinantit, biomarkkerit ja käytäntötavat. Tutkimukseen osallistui 3 033 aikuispotilasta, joilla on keskivaikea tai pitkälle edennyt CKD 40:stä Ranskan nefrologiaklinikasta koostuvasta edustavasta otoksesta alueellisesti ja oikeudellisesti katsoen. Potilaat rekrytoidaan rutiinikäynnin aikana ja niitä seurataan 5 vuoden ajan ennen munuaiskorvaushoidon aloittamista ja sen jälkeen. Vuosittain kerätään potilastason kliinisiä, biologisia ja elämäntapatietoja sekä palveluntarjoajan tason tietoja kliinisistä käytännöistä koordinoidusti kansainvälisen kroonisen munuaistaudin tulos- ja toimintamallitutkimuksen (CKDopps) kanssa. Veri- ja virtsanäytteet säilytetään biopankissa. Yleisenä tavoitteena on kehittää tutkimusalusta, jossa käsitellään keskeisiä kysymyksiä, jotka liittyvät kroonisen taudin haitallisiin tuloksiin liittyviin tekijöihin ja biomarkkereihin, ja arvioida sen tehokasta hoitoa. Sillä on seuraavat hypoteesit ja erityiset tavoitteet:

1. arvioida suurta joukkoa sosiaalisia, ympäristöllisiä, biokliinisiä ja geneettisiä tekijöitä ja niiden vuorovaikutusta kroonisen taudin lopputuloksissa, mukaan lukien eteneminen ESRD:hen, kuolleisuus, metaboliset ja verisuonikomplikaatiot sekä useiden kroonisten ja akuuttien tapahtumien alkaminen;
2. arvioida useita uusia biomarkkereita CKD:n ja sen komplikaatioiden haitallisten tulosten ennustamiseksi;
3. arvioida palveluntarjoajan käytäntöjen yhteyksiä (verenpainetaudin hallinta, anemia, ravitsemushäiriöt, mineraali- ja luuhäiriöt, ravitsemustila, dialyysin aloittamisen ajoitus ja elinsiirtojen jonotuslista) kliinisen käytännön ohjeiden saavuttamiseen, kliinisiin ja potilaiden raportoimiin tuloksiin (PRO) ).
4. arvioida terveydenhuollon organisaatioiden ja klinikkapalvelujen (esim. ravitsemus, koulutusohjelmat) yhteyksiä kliinisiin ja potilaiden raportoimiin tuloksiin ja kliinisen käytännön ohjeiden saavuttamiseen;
5. arvioida eri tarjoajien käytäntöjen ja klinikkapalvelujen suhteellista kustannustehokkuutta.