Maaseudun pitkälle edenneiden syöpäpotilaiden ja hoitajien erojen vähentäminen

ENABLE on näyttöön perustuva samanaikaisen onkologian palliatiivisen hoidon malli, joka on valmiina käyttöön. Se voi voittaa maaseudun maantieteen luomat esteet ja vastata perhehoitajien usein tunnistamattomiin ja tyydyttämättömiin tarpeisiin. EIT on nouseva käsitteellinen malli todisteiden muuttamiseksi käytäntöön. Keskeinen ydin on todisteiden ja sidosryhmien välinen yhteys. Onnistunut toteutus on seurausta interventioohjelman/politiikan (ENABLE), toteutusprosessien (yhteisöpohjaisten osallistuvien tutkimusmenetelmien [CBPR] oppimisyhteistyössä) ja käytännön edistymistoimenpiteiden (RE-AIM) vuorovaikutuksesta. Monitasoisen kontekstin jatkuva pohtiminen on keskeistä onnistuneen toteutuksen kannalta. Tällä lähestymistavalla voi olla suuri vaikutus erojen vähentämiseen, jotka johtuvat ASCO:n suositusten ja maaseutupotilaiden ja perheiden nykyisten onkologian ja palliatiivisen hoidon käytäntöjen välisestä erosta.

Kiireellinen tarve parantaa potilaiden ja omaishoitajien maaseudun lievittävää ja loppuelämän hoitoa Yhdysvaltain vuoden 2010 väestönlaskennan tietojen mukaan lähes 60 miljoonaa kansalaista asuu maaseudulla tai muualla kuin pääkaupunkiseudulla; kuitenkin alle 10 % Yhdysvaltain 833:sta palliatiivisen hoidon ohjelmasta sijaitsee maaseutualueilla (tiedot tarjoaa Center to Advance Palliative Care Registry). Maaseudun pitkälle edenneet syöpäpotilaat ovat haavoittuvia ja suuressa vaarassa joutua sosiaaliseen eristyneisyyteen ja palliatiivisen hoidon eroihin pitkien etäisyyksien vuoksi hoitokeskuksista, alhaisesta väestötiheydestä ja rajallisesta kliinisestä asiantuntemuksesta (koska maaseudun perusterveydenhuollon kliinikoilla ja saattohoitoohjelmilla on suhteellisen vähän parantumattomasti sairaita). potilaat.) Maaseutusijainti liittyy vähemmän ja myöhempään saattohoitoon. Tästä syystä useimmat maaseudun syöpäpotilaat eivät todennäköisesti pääse monitieteiseen tiimipohjaiseen palliatiiviseen ja saattohoitoon, jota suosittelevat ASCO2 ja National Comprehensive Cancer Network -ohjeet. Näiltä potilailta puuttuu tämä asiantuntemus tai heidät siirretään kaukaiseen hoitopaikkaan.6 Potilaat, jotka siirretään kaukaisiin korkea-asteen hoitolaitoksiin, ovat suuressa vaarassa viettää viimeiset päivänsä tai -viikkonsa kaukana kotoa ja läheisistä. Sitä vastoin maaseudun potilaat voivat kärsiä viimeisten viikkojen tai päivien aikana ilman, että he hyötyvät nykyaikaisista kivun tai muiden ahdistuksen syiden hoidoista. Yhdysvaltalaisessa palliatiivisen hoidon raporttikortissa todettiin maaseutualue suureksi riskiksi saada palliatiivista hoitoa vain vähän. Määritelmän mukaan palliatiiviseen hoitoon kuuluu omaishoitajan tuki. Arviolta miljoona amerikkalaista on epävirallisia omaishoitajia, jotka määritellään palkattomaksi henkilöksi, joka auttaa jossain määrin jotakuta, jolla on toimintavamma, jokapäiväisessä elämässään. Epävirallisella hoidolla voi olla haitallisia vaikutuksia omaishoitajien fyysiseen ja henkiseen terveyteen; Ilmiö, jota kutsutaan hoitajan rasitteeksi. Äskettäinen meta-analyysi osoitti, että erityisesti syövän hoitajilla oli korkeampi stressin ja masennuksen taso ja heikompi subjektiivinen hyvinvointi ja fyysinen terveys verrattuna muihin kuin omaishoitajiin. ENABLE sisältää näyttöön perustuvan, hoitajakohtaisen COPE-toimenpiteen (Creativity, Optimism, Planning, Expert information), jonka McMillan ja kollegansa ovat kehittäneet. COPE, joka perustuu ongelmanratkaisukasvatusteoriaan, on suunniteltu parantamaan omaishoitajien luovaa ongelmanratkaisukykyä, realistista optimismia, järkevää tavoitteiden asettamista ja asianmukaisten resurssien tietämystä/käyttöä. Verrattuna tavanomaiseen hoitoon, kaksi viikkoa intervention jälkeen, hoitajat COPE:ssa osoittivat parannuksia omaishoitajien rasituksessa ja yleisessä elämänlaadussa. COPE on ACS-hoitooppaan perusta, ja se on mukautettu muiden sairauksien hoitajille.