Vermindering van ongelijkheden bij kankerpatiënten en zorgverleners op het platteland

ENABLE is een evidence-based concurrent oncologisch palliatief zorgmodel dat klaar is voor implementatie. Het kan de barrières overwinnen die worden gecreëerd door landelijke geografie en komt tegemoet aan de vaak niet-onderkende en onvervulde behoeften van de mantelzorgers. Het EIT is een opkomend conceptueel model voor het vertalen van bewijzen in de praktijk. De centrale kern is de koppeling tussen bewijsmateriaal en belanghebbenden. Succesvolle implementatie is het resultaat van de interactie van Interventieprogramma/Beleid (ENABLE), Implementatieprocessen (community-based participatieve onderzoeksmethoden [CBPR] binnen een lerend samenwerkingsverband) en de Practical Progress Measures (RE-AIM). Voortdurende overweging van de context op meerdere niveaus is cruciaal voor een succesvolle implementatie. Deze benadering heeft het potentieel om een ​​grote impact te hebben op het verkleinen van de verschillen die het gevolg zijn van de kloof tussen de ASCO-aanbevelingen en de huidige praktijken op het gebied van oncologie en palliatieve zorg bij patiënten en gezinnen op het platteland.

De dringende noodzaak om palliatieve zorg en zorg aan het levenseinde voor patiënten en zorgverleners op het platteland te verbeteren Volgens de gegevens van de US Census 2010 wonen bijna 60 miljoen burgers in landelijke of niet-grootstedelijke gebieden; minder dan 10% van de 833 Amerikaanse palliatieve zorgprogramma's bevinden zich echter op het platteland (gegevens verstrekt door het Center to Advance Palliative Care Registry). Landelijke kankerpatiënten in een vergevorderd stadium zijn kwetsbaar en lopen een groot risico op sociaal isolement en verschillen in palliatieve zorg vanwege de lange afstanden van behandelcentra, de lage bevolkingsdichtheid en de beperkte klinische expertise (omdat huisartsen en hospices op het platteland relatief weinig terminaal zieke patiënten hebben). patiënten.) Landelijke ligging hangt samen met minder en later hospicegebruik. Daarom is het onwaarschijnlijk dat de meeste kankerpatiënten op het platteland toegang hebben tot interdisciplinaire teamgebaseerde palliatieve zorg en hospicezorg die wordt aanbevolen door ASCO2 en de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network. Deze patiënten missen deze expertise of worden voor palliatie overgebracht naar een afgelegen locatie.6 Patiënten die worden overgeplaatst naar tertiaire zorginstellingen op afstand lopen een groot risico om hun laatste dagen of weken van hun leven ver van huis en geliefden door te brengen. Omgekeerd kunnen plattelandspatiënten tijdens hun laatste weken of dagen van hun leven lijden zonder het voordeel van geavanceerde behandelingen van pijn of andere oorzaken van angst. Een rapportkaart voor palliatieve zorg in de VS identificeerde een landelijke locatie als een hoog risico voor weinig toegang tot palliatieve zorg. Palliatieve zorg omvat per definitie ondersteuning door mantelzorgers. Naar schatting miljoen Amerikanen zijn mantelzorgers, gedefinieerd als een onbetaalde persoon die iemand met een functiebeperking tot op zekere hoogte helpt bij dagelijkse activiteiten. Informele zorgverlening kan nadelige gevolgen hebben voor de fysieke en emotionele gezondheid van de zorgverleners; een fenomeen dat mantelzorger wordt genoemd. Een recente meta-analyse toonde aan dat met name kankerverzorgers, in vergelijking met niet-zorgverleners, meer stress en depressie vertoonden, en een lager subjectief welzijn en een lagere lichamelijke gezondheid. ENABLE omvat de evidence-based, zorgverlenerspecifieke COPE-interventie (Creativity, Optimism, Planning, Expert information), ontwikkeld door McMillan en collega's. COPE, gebaseerd op de theorie van probleemoplossend onderwijs, is ontworpen om de creatieve probleemoplossing, het realistische optimisme, het redelijke stellen van doelen en de kennis/het gebruik van relevante middelen van zorgverleners te verbeteren. Vergeleken met de gebruikelijke zorg, twee weken na de interventie, vertoonden zorgverleners in COPE verbeteringen in de belasting van de zorgverlener en de algehele kwaliteit van leven. COPE is de basis van de ACS-zorggids en is aangepast voor zorgverleners met andere ziekten.