Tehokkuus, turvallisuus ja käsitykset yhden LED-peittolaitteen käytöstä keltaisuuden ambulatorisessa hoidossa (LEDlightT2)

Tausta: Hyperbilirubinemiasta johtuva keltaisuus on yleisin lääkehoitoa vaativa kokonaisuus vastasyntyneillä. Noin 50 %:lle täysiaikaisista vastasyntyneistä ja 80 %:lle keskosista kehittyy keltaisuus. Vastasyntyneiden keltaisuuden valohoidon tehokkuus riippuu kahdesta tekijästä: säteilevän valon spektristä ja valon spektrisäteilystä. Ihanteellisella valohoitolaitteella tulee olla leveä valoemissiopinta, jotta se peittää maksimaalisen kehon pinnan vaakatasossa, sen tulee olla kestävä, tuottaa suhteellisen vähän lämpöä ja tarjota aallonpituus ja valon intensiteetti (säteily) optimaalinen (460- 490 nm ja ≥ 30 uw / cm2 / nm). Perinteisissä valohoitolaitteissa käytetään lämpöä lähettäviä loistelamppuja, jotka vaativat silmiensuojaimia lisäävän vesihäviön lisäksi, mikä edellyttää jatkuvaa elintoimintojen ja lämpötilan seurantaa. Sen käyttö vaatii sairaalahoitoa ja sen seurauksena äidin ja lapsen eroa, aina traumaattista. Uusimmat laitteet käyttävät valonlähteenä valodiodeja (LED-valoa). Tavoite: arvioida vanhempien ja terveydenhuoltotiimin tehokkuutta, turvallisuutta ja tyytyväisyyttä yhdellä innovatiivisella valoterapialaitteella, johon on yhdistetty LED-valoverkko (yksi peitto), vertaamalla sitä Kangaroossa käytettävään Ohmeda BiliBlanket Plus® -laitteeseen. Äidinhoitoohjelma ajoittaiseen ambulatoriseen valohoitoon. Menetelmät: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus ennenaikaisilla tai pienipainoisilla vauvoilla, jotka vaativat valohoitoa American Academy of Pediatrics -akatemian ohjeiden mukaisesti. Pöytäkirjan arvioi ja hyväksyi "Hospital Universitario San Ignacio ja Pontificia Universidad Javeriana -tutkimuskomitea". Vanhemmilta pyydettiin tietoinen suostumus, ja kirjoittajat eivät ilmoittaneet eturistiriitaa. Näytteen koko ja jakaminen: STATA 12 -ohjelman avulla laskettiin 64 potilaan otoskoko, 32 kustakin ryhmästä, merkitsevyystaso 0,05, teho 80 % ja ero bilirubiinin laskussa vähintään 0,1 mg/dl/ h keskihajonnan ollessa 0,14 mg/dl/h ja 5 % häviöistä. Tietokoneohjelma satunnaisesti kohdentui interventioon, ja toimeksianto salattiin suljettujen läpinäkymättömien kirjekuorien kautta. Seriset bilirubiinitasot mitattiin valohoidon alussa ja lopussa. Kontrollit tehtiin 2 tunnin välein bilicheck-spektrofotometrilaitteella. Kainalon lämpötila mitattiin valohoidon alussa, 30 minuutin, 60 minuutin ja 2 tunnin välein toimenpiteen aikana. Suoritettiin fyysinen tutkimus, kirjattiin liittyvät sivuvaikutukset, kuolleisuus ja sairaalahoidon tarve. Vanhemmat ja terveydenhuoltohenkilöstö vastasivat kyselyyn mukavuudesta ja käsityksistä laitteiden käytössä valoterapian lopussa. Analyysi: Vertailtiin bilirubiinitasojen ja ruumiinlämpötilojen alenemisen keskiarvoja sekä sivuvaikutusten esiintyvyyden, sairaalahoidon, kuolleisuuden ja tutkimuksen tulosten chi-neliötä.