Asiantuntijavälitysmenettelyn vaikutukset kliinisiin tuloksiin, kun lääkäreiden ja heidän tekoälytovereidensa välillä syntyy kiistoja diagnoosista: satunnaistettu, monikeskustutkimus lasten avohoidossa

Guangzhoun naisten ja lasten lääketieteellisen keskuksen yli miljoonan lasten avohoitopotilaan historiallisten kliinisten tietojen perusteella on äskettäin kehitetty AI-diagnostiikkakehys yleisiä lastensairauksia varten [Liang H et al. lasten sairauksien arviointi ja tarkka diagnoosi tekoälyn avulla. Nat Med. 2019;25(3):433-8]. Tämä tekoälykehys hyödyntää ennalta määritettyä kaaviota informatiivisen kliinisen datan poimimiseen vapaasta tekstistä ja saavuttaa kliiniset diagnoosit hypoteettisen deduktiivisen päättelyn avulla. Sisäisessä validoinnissa tekoälyjärjestelmä osoitti tarkkuusasteita, jotka vaihtelivat 0,85:stä ruuansulatuskanavan sairauksien 0,98:aan neuropsykiatristen häiriöiden osalta, mikä viittaa siihen, että se voisi olla lupaava apuväline kliinisessä käytännössä. Kuitenkin puuttuu näyttöön perustuva strategia, miten käsitellä skenaarioita, joissa tekoälyyn perustuva diagnoosi ja lastenlääkärien tekemä diagnoosi ovat ristiriidassa keskenään. On perusteltua olettaa, että taudeilla, joilla on ristiriitaisia ​​diagnooseja, on enemmän samanlaisia ​​kliinisiä piirteitä; tässä tapauksessa on tarpeen ottaa käyttöön ylimääräinen välimies erotus- ja ratkaisevaa diagnoosia varten. Siksi suoritamme tämän satunnaistetun kontrolloidun kokeen: 1) vertaillaksemme kahden diagnostisen tilan tarkkuutta todellisessa kliinisessä ympäristössä, jossa tekoälyyn perustuva diagnoosi ja lastenlääkärien tekemä diagnoosi ovat ristiriidassa, ottamalla käyttöön asiantuntijavälimiehen; ja 2) tarkastella tarkemmin kliinisten tulosten muutosta (sairaalakäynti ja sairaalahoito seuraavan 3 kuukauden aikana ensimmäisestä käynnistä; avohoidon keskimääräiset kokonaiskustannukset) asiantuntijavälimiehen käyttöönoton vuoksi. Huomaa, että vaikka edellä mainittu tekoälykehys on suunniteltu useiden sairauksien diagnosointiin, tämä kliininen tutkimus rajoittuu avopotilaisiin, joita kohdataan kolmella erikoisklinikalla, eli respirologiassa, gastroenterologiassa ja genito-urologiassa. Syynä tähän valintaan on se, että ristiriitaisten diagnoosien oletetaan olevan yleisempiä näillä kahdella erikoisalalla sisäisen validointituloksen mukaan.