Влияние экспертного арбитража на клинические исходы при возникновении споров по поводу диагноза между врачами и их коллегами в области искусственного интеллекта: рандомизированное многоцентровое исследование амбулаторных педиатрических пациентов

На основе исторических клинических данных о более чем 1 миллионе педиатрических амбулаторных пациентов в Женском и детском медицинском центре Гуанчжоу недавно была разработана диагностическая система ИИ для распространенных детских заболеваний [Liang H et al. оценка и точная диагностика детских заболеваний с использованием искусственного интеллекта. Нат Мед. 2019;25(3):433-8]. Эта структура ИИ использует предопределенную схему для извлечения информативных клинических данных из свободного текста и достигает клинических диагнозов с помощью гипотетико-дедуктивных рассуждений. При внутренней проверке система ИИ продемонстрировала показатели точности в диапазоне от 0,85 для желудочно-кишечных заболеваний до 0,98 для нервно-психических расстройств, что позволяет предположить, что она может быть многообещающим вспомогательным диагностическим инструментом в клинической практике. Однако отсутствует научно обоснованная стратегия того, как действовать в сценариях, когда диагноз, основанный на искусственном интеллекте, и диагноз, поставленный педиатром, расходятся. Правомерно предположить, что заболевания с несовпадающими диагнозами имеют более сходные клинические признаки; в этом случае необходимо ввести дополнительный арбитр для дифференциальной и решающей диагностики. Поэтому мы проводим это рандомизированное контролируемое исследование, чтобы: 1) сравнить точность двух диагностических режимов в реальных клинических условиях, где диагноз, основанный на ИИ, и диагноз, поставленный педиатрами, расходятся, путем введения эксперта-арбитра; и 2) дополнительно изучить изменение клинических исходов (повторный визит в больницу и госпитализация в ближайшие 3 месяца после первого визита; средние общие амбулаторные расходы) в связи с введением экспертного арбитра. Обратите внимание, что, хотя вышеупомянутая структура ИИ была разработана для диагностики широкого спектра заболеваний, это клиническое испытание ограничено амбулаторными пациентами, поступившими в три специализированные клиники, то есть в респирологию, гастроэнтерологию и генитоурологию. Причина такого выбора заключается в том, что по результатам внутренней валидации считается, что несовпадающие диагнозы более распространены для этих двух специальностей.