Monimutkainen aikuisten epämuodostumakirurgia (CADS) (CADS)

Erityiset tavoitteet:

• Arvioi kirurgisen hoidon tuloksia ja tunnistaa parhaiden käytäntöjen suuntaviivat monimutkaisia ​​aikuisten selkärangan epämuodostumia (ASD) sairastaville potilaille, mukaan lukien radiografiset ja kliiniset tulokset, kirurgiset ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, riskitekijät ja korjausleikkausten määrä sekä tavanomaisen työn rooli potilastulosten parantamisessa ja vähentää kirurgisia ja postoperatiivisia komplikaatioita.

a. Monimutkaiset ASD-potilaat määritellään olemassa olevan ISSG ASD-tietokannan analyysissä yksilöityjen kliinisten, radiografisten ja/tai menettelytapakriteerien perusteella: i. Koronaalisen ja/tai sagittaalisen selkärangan epämuodostuman suuruus ≥ 75. persentiili potilaista ISSG-tietokannassa.

ii. Kliiniset tai radiografiset parametrit, jotka vastasivat ISSG-tietokannassa olevia potilaita, joilla oli selkärangan korjausleikkausta vaativia komplikaatioita ja/tai potilaita, joiden sairaalassaoloaika oli yli 9 päivää.

iii. Toimenpiteet, joihin sisältyy 3 pylvään osteotomiaa ja/tai selkärangan anterior kolonni rekonstruktio (ACR)

• Kehitä ja validoi standardisoitu, yleinen komplikaatioiden luokittelujärjestelmä selkäkirurgiaan
• Arvioi perioperatiivisia verenhoitomenetelmiä, verensiirtovaatimuksia, mukaan lukien vaihtelut verensiirron kynnyksissä ja niihin liittyvät komplikaatiot aikuisten selkärangan epämuodostumaleikkauksissa
• Arvioi opioidien käytön ja kivunhallinnan vaikutusta potilaan kustannuksiin, komplikaatioihin ja tuloksiin
• Arvioi optimaalinen opioidien ja analgeettien käyttö ja protokollat ​​standardin työn kehittämisessä

• Arvioi kliinisiä tuloksia käyttämällä vanhoja potilaiden raportoimia tulosmittauksia (PROM), mukaan lukien modifioitu Oswestry Disability Index (mODI), Scoliosis Research Society Questionnaire 22r (SRS-22r), Veterans RAND-12 (VR-12) ja numeerinen kipuluokitusasteikko (NRS) ja vertaa näiden perinteisten PROM-tulosten tuloksia NIH:n potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) mittauksiin - PROMIS ahdistuneisuus, masennus, kivun häiriöt, fyysinen toiminta ja sosiaalinen tyytyväisyys. Tämän tutkimuksen PROM-tutkimuksen toissijaisia ​​tavoitteita ovat mm

  1. PROMIS-työkalun validointi ASD:lle
  2. Luo PROM-ydinsarja ASD:n parhaiden käytäntöjen ohjeisiin
  3. Arvioi potilaan ilmoittama ASD:n tulosvarianssi SRS-Schwab-selkärangan epämuodostuman tyypin mukaan, mukaan lukien varianssi vaikuttavissa PROM-alueissa ja parannus PROM-alueissa
  4. Arvioi ASD-tuloksia verrattuna populaationormeihin ja tutki/kehitä kliinisesti merkittävän paranemisen asianmukaisia ​​toimenpiteitä
• Arvioi kliiniset tulokset potilaan kronologisen ja fysiologisen iän mukaan
• Arvioi toimenpiteitä potilaan fysiologisen iän kvantifioimiseksi, mukaan lukien potilaan heikkous ASD:n suhteen, ja validoi ASD:n heikkouden mittausjärjestelmä
• Arvioi toiminnallisten testien roolia potilaan perustason heikkouden arvioinnissa, mukaan lukien käsimanometri ja Edmonton Frail Scale. Katso lisätietoja liitteestä, sivut 17 ja 18.
• Arvioi potilaan heikkouden vaikutus potilaiden tuloksiin, hoitokustannuksiin, vammaisuuteen ja komplikaatioihin
• Arvioi, onko potilaan heikkous staattinen mitta vai onko heikkous dynaaminen mitta, jota voidaan parantaa "esihabilitaatiolla" ja korreloivatko vastaavat yhteydet heikkouden vähenemiseen kustannusten, komplikaatioiden ja tulosten paranemisen kanssa
• Arvioi ASD-leikkauksen kustannusvaihtelu potilaan, laitoksen ja maantieteellisen alueen mukaan ja arvioi ASD-kirurgisen toimenpiteen kustannustehokkuutta
• Arvioi mielenterveyden (MH) kompromissien ilmaantuvuus ja riskitekijät ASD-potilaiden keskuudessa ja laadi parhaat käytännöt MH:n arvioimiseksi ASD-potilaille
• Arvioi MH:n yhteys kirurgisiin komplikaatioihin, tuloksiin, sairaalahoidon kestoon ja ASD-leikkauksen kustannuksiin
• Arvioi sosiaalisen terveydenhuollon kirurgisten komplikaatioiden, tulosten, sairaalahoidon keston ja ASD-leikkauksen kustannusten sekä rutiininomaisen (kotiin) kotiutuksen riskitekijöiden ja ammattitaitoisen hoitolaitoksen (SNF)/kuntoutuslaitoksen yhteyttä.
• Laajenna kirurgisesti hoidetun ASD-potilaan arviointia, jotta koko hoitojakson arviointi voidaan maksimoida sisällyttämällä siihen vaiheet, jotka voidaan toteuttaa ennen leikkausta, mukaan lukien "esikuntoutus", kivunhallinta ja MH-hoito hoidon tulosten parantamiseksi, kustannusten vähentämiseksi ja vähentämiseksi. sairaalahoidon kestoa, vähentää ei-reititystä kotiutumista ja vähentää varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita
• Luodaan perusjoukko standardoituja työohjeita ASD-potilaiden kliinistä ja radiografista arviointia ja hoitoa varten sekä standardin työn hyödyllisyyden parantaminen ASD:n tulosten parantamiseksi ja parhaiden käytäntöjen ohjeiden laatiminen ASD:n kirurgista hoitoa varten.
• Kehittää ennustavia analyyttisiä algoritmeja riskien kerrostamiseksi parhaiden/pahimpien tulosten, komplikaatioiden, vartiotapahtumien ja taloudellisen menetyksen saamiseksi ASD-leikkauksessa