Complex Adult Deformity Surgery (CADS) (CADS)

Konkrét célok:

• Értékelje a sebészeti kezelés eredményeit, és azonosítsa a legjobb gyakorlati irányelveket komplex felnőtt gerincdeformitásban (ASD) szenvedő betegek számára, beleértve a radiográfiai és klinikai eredményeket, a műtéti és posztoperatív szövődményeket, a műtétek kockázati tényezőit és a revíziós műtétek arányát, valamint a szokásos munka szerepét a betegek kimenetelének javításában és csökkenti a műtéti és posztoperatív szövődményeket.

a. A komplex ASD-betegek meghatározása a meglévő ISSG ASD-adatbázis elemzése során azonosított klinikai, radiográfiai és/vagy eljárási kritériumok alapján történik: i. A coronalis és/vagy sagittalis gerincdeformitás mértéke ≥75 százalékos betegeknél az ISSG adatbázisban.

ii. Klinikai vagy radiográfiai paraméterek, amelyek megfeleltek az ISSG adatbázisban szereplő betegeknek, akiknél revíziós gerincműtétet igénylő szövődmények és/vagy olyan betegeknél jelentkeztek, akiknél a kórházi tartózkodás időtartama >9 nap.

iii. 3 oszlopos oszteotómiát és/vagy a gerincoszlop elülső rekonstrukcióját (ACR) tartalmazó eljárások

• A gerincsebészet szabványos, univerzális szövődményosztályozási rendszerének kidolgozása és érvényesítése
• Értékelje a perioperatív vérkezelési megközelítéseket, a transzfúziós követelményeket, beleértve a vérátömlesztési küszöbértékek eltéréseit és a kapcsolódó szövődményeket felnőttkori gerincdeformitási műtéteknél
• Értékelje az opioidhasználat és a fájdalomkezelés hatását a betegek költségeire, szövődményeire és kimenetelére
• Értékelje az optimális opioid- és fájdalomcsillapító-használatot, valamint a szabványos munkafejlesztési protokollokat

• Értékelje a klinikai eredményeket az örökölt betegek által jelentett kimeneti mérések (PROM) segítségével, beleértve a módosított Oswestry rokkantsági indexet (mODI), a Scoliosis Research Society Questionnaire 22r (SRS-22r), a Veterans RAND-12 (VR-12) és a numerikus fájdalomértékelési skálát (NRS) is. és hasonlítsa össze ezen örökölt PROM-ok eredményeit az NIH Betegek Jelentett Eredményeinek Mérési Információs Rendszere (PROMIS) – PROMIS Szorongás, Depresszió, Fájdalom Interferencia, Fizikai Funkció és Társadalmi Elégedettség – által mért eredménypontszámokkal. A PROM kutatás másodlagos céljai ebben a tanulmányban:

  1. A PROMIS eszköz érvényesítése ASD-hez
  2. Hozzon létre egy alapvető PROM-készletet az ASD bevált gyakorlataihoz
  3. Értékelje a betegek által az ASD kimenetelének varianciáját az SRS-Schwab gerincdeformitás típusa szerint, beleértve az érintett kiindulási PROM domének varianciáját és a PROM domének javulásának varianciáját
  4. Értékelje az ASD kimenetelét a populációs normákkal összehasonlítva, és vizsgálja meg/kidolgozza a klinikailag jelentős javulás megfelelő méréseit
• Értékelje a klinikai eredményeket a betegek kronológiai és fiziológiai életkora szerint rétegezve
• A betegek életkorának számszerűsítésére szolgáló intézkedések értékelése, beleértve a betegek ASD-vel kapcsolatos törékenységét, és validáljon egy törékenységmérő rendszert az ASD esetében
• Értékelje a funkcionális tesztek szerepét a betegek kiindulási törékenységének értékelésében, beleértve a kézi manométert és az Edmonton Frail Scale-t. A részleteket lásd a függelék 17. és 18. oldalán.
• Értékelje a betegek törékenységének hozzájárulását a betegek kimeneteléhez, az ellátás költségeihez, a fogyatékossághoz és a szövődményekhez
• Értékelje, hogy a beteg gyengesége statikus mérőszám, vagy ha a gyengeség dinamikus mérőszám, amely javítható "előhabilitációval", és hogy a megfelelő összefüggések a gyengeség csökkenésével korrelálnak-e a költségek csökkenésével, a szövődmények csökkenésével és az eredmények javulásával
• Értékelje az ASD műtét költségeinek eltérését páciens, intézmény és földrajzi régió szerint, és értékelje az ASD sebészeti beavatkozásának költséghatékonyságát
• Értékelje a mentális egészség (MH) előfordulását és kockázati tényezőit az ASD-betegek körében, és dolgozzon ki legjobb gyakorlati iránymutatásokat az ASD-betegek MH-értékeléséhez
• Értékelje az MH összefüggését a műtéti szövődményekkel, az eredményekkel, a kórházi tartózkodás időtartamával és az ASD műtét költségeivel
• Értékelje a szociális egészségügyi sebészeti szövődmények, az eredmények, a kórházi tartózkodás időtartama és az ASD-műtét költségei, valamint a rutin (otthoni) elbocsátás kockázati tényezői és a szakképzett ápolóintézet (SNF)/rehabilitációs intézmény közötti összefüggést.
• Bővítse ki a sebészileg kezelt ASD-beteg értékelését, hogy maximalizálja az ellátási epizód egészének értékelését, hogy magában foglalja a műtét előtt megtehető lépéseket, beleértve a "prehabilitációt", a fájdalomcsillapítást és az MH-ellátást a kezelési eredmények javítása, a költségek csökkentése és a csökkentése érdekében. a kórházi tartózkodás időtartamát, csökkenti a nem útvonalon történő elbocsátást, és csökkenti a korai és késői szövődményeket
• Az ASD-ben szenvedő betegek klinikai és radiográfiai értékeléséhez és kezeléséhez hozzon létre alapvető munkairányelveket, és értékelje a standard munka hasznosságát az ASD kimenetelének javítása érdekében, valamint az ASD sebészeti kezelésére vonatkozó legjobb gyakorlati irányelvek megfogalmazása.
• Prediktív analitikus algoritmusok kidolgozása a kockázatok rétegzésére a legjobb/legrosszabb kimenetel, szövődmények, őrszem események és gazdasági veszteség szempontjából az ASD műtét esetén