- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04527003
Kannabidioli ja endometrioosikivun hoito
Satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus kannabidiolin käytöstä endometrioosikivun hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ehdotuksena on suorittaa satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu pilottitutkimus kannabidiolin tehokkuuden arvioimiseksi endometrioosiin liittyvän kivun hoidossa.
Koehenkilöt esiseulotaan uusilta ja olemassa olevilta potilailta sekä lähetepaikoilta endometrioosin diagnosoimiseksi. Mahdollisille koehenkilöille tehdään esiseulonta keskivaikeaan tai vaikeaan endometrioosiin liittyvän kivun (VAS > 3) varalta yli 6 kuukautta. Kaikki osallistumis- ja poissulkemiskriteerit täyttävät, jotka ovat halukkaita osallistumaan, saavat yksityiskohtaisen historian ja fyysisen kokeen, asianmukaiset verikokeet ja läpikäyvät tietoisen suostumuksen seulontakäynnillä. Perustutkimuksen tiedot kerätään. Seulonnan aikana potilasta pyydetään täyttämään päivittäiset sähköiset päiväkirjansa ja seulotaan päivittäisen raportoinnin noudattamisen suhteen.
Satunnaistetut koehenkilöt saavat joko (1) lumelääkettä (2) pieniannoksisen CBD:n (3) suuren annoksen CBD:tä. Tämä tutkimus sisältää 8 viikon interventiojakson, jonka aikana koehenkilöitä pyydetään kirjaamaan päivittäiset sähköiset VAS-pisteet, kipulääkkeiden käyttö ja monet muut parametrit. Koehenkilöt palaavat viikolla 12 4 viikon hoidon jälkeiselle käynnille, jossa he voivat myös halutessaan ilmoittautua valinnaiseen farmakokineettiseen tutkimukseen. Osallistujat suorittavat Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30), Patient Global Assessments (PGA) -tutkimukset, Patient Global Impression of Change (PGIC) -tutkimukset ja, jos he ovat parisuhteessa ja seksuaalisesti aktiivisia, Female Sexual Function Index eri ajankohtina. Potilaille tehdään myös verikokeita verenkierrossa olevien tulehdusmerkkiaineiden, kiertävien CBD-pitoisuuksien ja maksan toimintahäiriöiden arvioimiseksi koko tutkimuksen ajan. Koehenkilöt seulotaan sivuvaikutusten varalta ja heitä pyydetään kirjaamaan kipulääkityksen käyttö koko tutkimuksen ajan. Tutkimuslääkeyhteensopivuus arvioidaan.
Tutkimuksen päätyttyä kaikille koehenkilöille tarjotaan mahdollisuus tehdä farmakokineettisiä testejä sublingvaalisella CBD:llä, kunnes enintään 4 potilasta otetaan mukaan. Testaus sisältää 24 tunnin seurannan peräkkäisinä verinäytteitä, joilla määritetään sublingvaalisen CBD:n farmakokineettiset parametrit annon jälkeen ja yksi syljen pH. Heidät kotiutetaan 24 tunnin kuluttua ja heitä pyydetään palaamaan klinikalle 48 tunnin kuluttua viimeistä laboratorioarvoa varten.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
- Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Naiset ilmoittautumishetkellä 18-45-vuotiaat
- Kirurginen diagnoosi, jossa on suora visualisointi ja/tai histopatologinen vahvistus endometrioosista ja siihen liittyvästä kohtalaisesta tai vaikeasta endometrioosiin liittyvästä kivusta (> 3 VAS:ssa)
- Ei odoteta joutuvan gynekologiseen leikkaukseen tai muuhun kirurgiseen toimenpiteeseen endometrioosin hoitoon tutkimusjakson aikana
- Suostuu käyttämään hyväksyttyä ehkäisyä koko tutkimuksen ajan, ellei se ole kirurgisesti steriiliä
- Potilaat, jotka käyttävät ehkäisyvalmisteita, emätinrengasta, ruiskeena annettavaa progesteronia ja/tai GnRH-agonisteja/antagonistia ehkäisyyn ja/tai endometrioosin hoitoon, voidaan ottaa mukaan, jos sekä he että heidän ensisijainen palveluntarjoajansa suostuvat lopettamaan lääkityksensä ja siirtymään noretindroniasetaattiin (NETA) endometrioosin ensisijainen hoito koko tutkimusjakson ajan.
- Potilaat, jotka käyttävät pitkävaikutteisia palautuvia ehkäisyvalmisteita (LARC) ehkäisyyn ja/tai endometrioosin hoitoon, voidaan ottaa mukaan, jos sekä he että heidän ensisijainen toimittajansa sopivat aloittavansa noretindroni (NETA) endometrioosin ensisijaisena hoitona koko tutkimusjakson ajan.
Poissulkemiskriteerit:
- Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai yrittävät tulla raskaaksi
- Naiset, joilla on krooninen päivittäinen opioidien käyttö ja krooninen kipu tai usein toistuva kiputila, joka ei ole endometrioosi ja jota hoidetaan opioideilla yli 14 päivää kuukaudessa.
- Naiset, jotka käyttävät parhaillaan kannabispohjaisia tuotteita tai ovat käyttäneet niitä 30 päivän sisällä ilmoittautumisesta
- Ei-englannin puhuminen tai kyvyttömyys lukea ja ymmärtää englantia
- Naiset, joiden BMI > 35 kg/m2
- Naiset, joilla on tiedossa maksasairaus, kuten hepatiitti, tai joiden LFTS-seulonta (AST/ALT) > 3 kertaa normaalin ylärajan (ULN) yläpuolella viimeisen vuoden aikana
- Naiset, jotka käyttävät kroonista alkoholia (määritelty yli 3 juomaksi päivässä, yhden viikon keskiarvo)
- Naiset, jotka käyttävät kroonisesti uneliaisuutta/sedaatioita aiheuttavia lääkkeitä (määritelty > 10 päivää/kk), kuten bentsodiatsepiinit tai keskushermostoa lamaavia aineita, jotka eivät halua tai pysty lopettamaan lääkkeiden käyttöä huuhtoutumisjakson ja tutkimuksen keston ajaksi
- Naiset, jotka käyttävät parhaillaan klobatsamia tai valproaattia ja jotka eivät halua/eivät voi lopettaa lääkitystä huuhtoutumisjakson ja tutkimuksen keston ajaksi
- Naiset, joilla on itsemurha-ajatuksia tai hallitsematon masennus viimeisen vuoden aikana
- Tunnettu tai epäilty rintasyöpä seulontafyysisessä kokeessa
- Aiempi tai aktiivinen syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia
- Aiempi tai aktiivinen valtimotromboembolinen tapahtuma (esim. aivohalvaus, sydäninfarkti)
- Useita (> 3) valtimotaudin riskitekijöitä (esim. hallitsematon verenpainetauti, diabetes mellitus, hyperkolesterolemia, liikalihavuus ja tupakointi)
- Progestiinia sisältävän ehkäisyimplantin nykyinen käyttö
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Ryhmä A - Placebo
Noretindroniasetaatti (5 mg päivässä) + lumelääke
|
Noretindroni on progesteronin muoto, naishormoni, joka on tärkeä ovulaation ja kuukautisten säätelylle.
aine tai hoito, jolla ei ole terapeuttista arvoa
|
|
Active Comparator: Ryhmä B – pieniannoksinen CBD
Noretindroniasetaatti (5 mg päivässä) + pieni annos CBD (10 mg kielen alle päivässä)
|
Noretindroni on progesteronin muoto, naishormoni, joka on tärkeä ovulaation ja kuukautisten säätelylle.
Kannabis on hyvin tunnettu kasvi, joka sisältää yli 500 tunnistettua fytokemikaalia, joista yli 100 on kannabinoideja.
Laajimmin tutkittu on 9-tetrahydrokannabinoli (9-THC), joka on kannabiksen tärkein psykoaktiivinen komponentti, mutta kannabidiolia (CBD) on suosittu yhä enemmän sen vähentyneen sivuvaikutusprofiilin ja mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi.
CBD eristettiin ensimmäisen kerran kannabiksesta 1940-luvulla.
CBD, toisin kuin 9-THC, ei sitoudu CB1- ja CB2-reseptoreihin, mikä selittää sen tyypillisten psykotrooppisten vaikutusten puuttumisen, mutta se näyttää silti toimivan vaihtoehtoisten mekanismien kautta endokannabinoidijärjestelmän kautta.
|
|
Active Comparator: Ryhmä C - Suuriannoksinen CBD
Noretindroniasetaatti (5 mg päivässä) + suuri annos CBD (20 mg kielen alle päivässä)
|
Noretindroni on progesteronin muoto, naishormoni, joka on tärkeä ovulaation ja kuukautisten säätelylle.
Kannabis on hyvin tunnettu kasvi, joka sisältää yli 500 tunnistettua fytokemikaalia, joista yli 100 on kannabinoideja.
Laajimmin tutkittu on 9-tetrahydrokannabinoli (9-THC), joka on kannabiksen tärkein psykoaktiivinen komponentti, mutta kannabidiolia (CBD) on suosittu yhä enemmän sen vähentyneen sivuvaikutusprofiilin ja mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi.
CBD eristettiin ensimmäisen kerran kannabiksesta 1940-luvulla.
CBD, toisin kuin 9-THC, ei sitoudu CB1- ja CB2-reseptoreihin, mikä selittää sen tyypillisten psykotrooppisten vaikutusten puuttumisen, mutta se näyttää silti toimivan vaihtoehtoisten mekanismien kautta endokannabinoidijärjestelmän kautta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kipupisteen pinta -ala käyrän alla (AUC)
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Kipu ilmoitetaan itseraportoidessaan päivittäin visuaalisen analogisen asteikon, 100 mm: n vaakasuoran viivan, jolla potilaan kivun voimakkuus edustaa pistettä 0: n (ei kipua) ja 100 (pahin kipu) välinen piste.
Vaikka päivittäinen keräys perustuu 0-100 pisteen asteikkoon, ensisijainen tutkimuksen päätepiste lasketaan käyrän alla olevaksi alueelle potilaiden kohdalla käyttämällä trapetsoidista sääntöä, AUC-alue potilasta kohden 0-5600 8 viikon aikana.
|
8 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos FSFI-pisteiden kokonaismäärässä
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa
|
Female Sexual Function Index (FSFI) on validoitu tutkimus.
FSFI:n kokonaispistemäärä vaihtelee 2:sta (alhainen seksuaalinen toiminta) 36:een (korkea seksuaalinen toiminta).
|
Perustaso ja 12 viikkoa
|
|
Muutos EHP-30:n ydinverkkotunnuksessa
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 viikkoa
|
Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30) on validoitu kyselylomake, joka mittaa endometrioosia sairastavien naisten elämänlaatua.
Ydinalueelle lasketaan yhteenvetopisteet asteikolla 0-100 (0 ilmaisee parasta mahdollista terveydentilaa, kun taas 100 tarkoittaa huonointa mahdollista terveydentilaa).
|
Perustaso ja 12 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Millar SA, Stone NL, Yates AS, O'Sullivan SE. A Systematic Review on the Pharmacokinetics of Cannabidiol in Humans. Front Pharmacol. 2018 Nov 26;9:1365. doi: 10.3389/fphar.2018.01365. eCollection 2018.
- Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):511-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.029. Epub 2012 Jul 20.
- Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. Lancet. 2004 Nov 13-19;364(9447):1789-99. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17403-5.
- Behera M, Vilos GA, Hollett-Caines J, Abu-Rafea B, Ahmad R. Laparoscopic findings, histopathologic evaluation, and clinical outcomes in women with chronic pelvic pain after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2006 Sep-Oct;13(5):431-5. doi: 10.1016/j.jmig.2006.05.007.
- Rafique S, Decherney AH. Medical Management of Endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):485-496. doi: 10.1097/GRF.0000000000000292.
- Lamvu G, Soliman AM, Manthena SR, Gordon K, Knight J, Taylor HS. Patterns of Prescription Opioid Use in Women With Endometriosis: Evaluating Prolonged Use, Daily Dose, and Concomitant Use With Benzodiazepines. Obstet Gynecol. 2019 Jun;133(6):1120-1130. doi: 10.1097/AOG.0000000000003267.
- Fasinu PS, Phillips S, ElSohly MA, Walker LA. Current Status and Prospects for Cannabidiol Preparations as New Therapeutic Agents. Pharmacotherapy. 2016 Jul;36(7):781-96. doi: 10.1002/phar.1780.
- Hermanson DJ, Marnett LJ. Cannabinoids, endocannabinoids, and cancer. Cancer Metastasis Rev. 2011 Dec;30(3-4):599-612. doi: 10.1007/s10555-011-9318-8.
- Bouaziz J, Bar On A, Seidman DS, Soriano D. The Clinical Significance of Endocannabinoids in Endometriosis Pain Management. Cannabis Cannabinoid Res. 2017 Apr 1;2(1):72-80. doi: 10.1089/can.2016.0035. eCollection 2017.
- Brawn J, Morotti M, Zondervan KT, Becker CM, Vincent K. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):737-47. doi: 10.1093/humupd/dmu025. Epub 2014 Jun 11.
- Rocha MG, e Silva JC, Ribeiro da Silva A, Candido Dos Reis FJ, Nogueira AA, Poli-Neto OB. TRPV1 expression on peritoneal endometriosis foci is associated with chronic pelvic pain. Reprod Sci. 2011 Jun;18(6):511-5. doi: 10.1177/1933719110391279. Epub 2010 Dec 15.
- Bohonyi N, Pohoczky K, Szalontai B, Perkecz A, Kovacs K, Kajtar B, Orban L, Varga T, Szegedi S, Bodis J, Helyes Z, Koppan M. Local upregulation of transient receptor potential ankyrin 1 and transient receptor potential vanilloid 1 ion channels in rectosigmoid deep infiltrating endometriosis. Mol Pain. 2017 Jan-Dec;13:1744806917705564. doi: 10.1177/1744806917705564.
- Sanchez AM, Vigano P, Mugione A, Panina-Bordignon P, Candiani M. The molecular connections between the cannabinoid system and endometriosis. Mol Hum Reprod. 2012 Dec;18(12):563-71. doi: 10.1093/molehr/gas037. Epub 2012 Aug 24.
- Devinsky O, Verducci C, Thiele EA, Laux LC, Patel AD, Filloux F, Szaflarski JP, Wilfong A, Clark GD, Park YD, Seltzer LE, Bebin EM, Flamini R, Wechsler RT, Friedman D. Open-label use of highly purified CBD (Epidiolex(R)) in patients with CDKL5 deficiency disorder and Aicardi, Dup15q, and Doose syndromes. Epilepsy Behav. 2018 Sep;86:131-137. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.05.013. Epub 2018 Jul 11.
- Ewing LE, Skinner CM, Quick CM, Kennon-McGill S, McGill MR, Walker LA, ElSohly MA, Gurley BJ, Koturbash I. Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules. 2019 Apr 30;24(9):1694. doi: 10.3390/molecules24091694.
- Lucas CJ, Galettis P, Schneider J. The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids. Br J Clin Pharmacol. 2018 Nov;84(11):2477-2482. doi: 10.1111/bcp.13710. Epub 2018 Aug 7.
- Roslawski MJ, Remmel RP, Karanam A, Leppik IE, Marino SE, Birnbaum AK. Simultaneous Quantification of 13 Cannabinoids and Metabolites in Human Plasma by Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry in Adult Epilepsy Patients. Ther Drug Monit. 2019 Jun;41(3):357-370. doi: 10.1097/FTD.0000000000000583.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sukuelinten sairaudet, naiset
- Endometrioosi
- Lantiokipu
- Hormonaaliset ehkäisyaineet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Antikonvulsantit
- Ehkäisyaineet, naiset
- Ehkäisyaineet
- Ehkäisyvälineet, Oraaliset
- Ehkäisyvälineet, Oraaliset, Hormonaaliset
- Ehkäisyvälineet, Oraaliset, Synteettiset
- Noretindroniasetaatti
- Kannabidioli
- Noretindroni
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY00013752
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Endometrioosi
-
IpsenValmisDeep Infiltrating Endometriosis (DIE)Kiina
-
Başakşehir Çam & Sakura City HospitalValmisDeep Infiltrating Endometriosis (DIE) | Hermo säästä modifioitua radikaalia hysterektomiaa | Kohdun luurankoTurkki
-
Başakşehir Çam & Sakura City HospitalRekrytointiSuolen endometrioosi | Deep Infiltrating Endometriosis (DIE) | Suolen resektio | Transrektaalinen ultraääniTurkki
-
Baylor College of MedicineEi vielä rekrytointiaEndometrioosi (diagnoosi) | Virtsanjohtimen vaurio | Lantion endometrioosi | Indocyanine Green (ICG) | Virtsaputken stentin asennus | Endometrioosi Munasarjat | Robottikirurginen toimenpide | Deep Infiltrating Endometriosis (DIE) | Umpikujan endometrioosiYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Noretindroniasetaatti
-
Karolinska InstitutetValmisLämpötilan muutos, runko | HypovolemiaRuotsi