- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04527003
Cannabidiol og behandling af endometriosesmerter
En randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse af brugen af cannabidiol til behandling af endometriosesmerter
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forslaget går ud på at gennemføre en randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret pilotundersøgelse for at evaluere effektiviteten af cannabidiol til behandling af endometriose-relaterede smerter.
Forsøgspersoner vil blive forhåndsscreenet fra nye og eksisterende patienter samt fra henvisningssteder til diagnosticering af endometriose. Potentielle forsøgspersoner vil blive forhåndsscreenet for moderat til svær endometriose-associeret smerte (VAS > 3) i mere end 6 måneder. De, der opfylder alle inklusions- og eksklusionskriterier, som er villige til at deltage, vil modtage en detaljeret historie og fysisk undersøgelse, passende blodprøver og gennemgå informeret samtykke ved screeningsbesøget. Baseline undersøgelsesdata vil blive indsamlet. Under screeningen vil patienten blive bedt om at udfylde deres daglige elektroniske dagbøger og screenet for daglig rapportering.
Randomiserede forsøgspersoner vil modtage enten (1) placebo (2) lav dosis CBD (3) høj dosis CBD. Denne undersøgelse vil omfatte en 8-ugers interventionsperiode, hvor forsøgspersoner vil blive bedt om at registrere daglige elektroniske VAS-scores, brug af smertestillende medicin og en række andre parametre. Forsøgspersonerne vender tilbage i uge 12 til et 4 ugers post-behandlingsbesøg, hvor de også kan vælge at tilmelde sig et valgfrit farmakokinetisk studie. Deltagerne vil gennemføre Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30), Patient Global Assessments (PGAs), Patient Global Impression of Change (PGIC) undersøgelser og, hvis partnere og seksuelt aktive, Female Sexual Function Index på forskellige tidspunkter. Patienterne vil også få udført blodprøver for at vurdere for cirkulerende markører for inflammation, cirkulerende CBD-koncentrationsniveauer og leverdysfunktion gennem hele undersøgelsens varighed. Forsøgspersonerne vil blive screenet for bivirkninger og bedt om at registrere brugen af smertestillende medicin under hele undersøgelsens varighed. Overholdelse af undersøgelseslægemidler vil blive vurderet.
Ved afslutningen af studiet vil alle forsøgspersoner blive tilbudt muligheden for at lave farmakokinetiske tests med sublingual CBD, indtil et maksimalt antal på 4 patienter er indskrevet. Testen vil omfatte 24 timers overvågning med sekventielle blodudtagninger for at bestemme de farmakokinetiske parametre for sublingual CBD efter administration og én spyt-pH. De vil blive udskrevet efter 24 timer og bedt om at vende tilbage til klinikken efter 48 timer for en sidste laboratorietrækning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033
- Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder i alderen 18-45 år på tilmeldingstidspunktet
- En kirurgisk diagnose med direkte visualisering og/eller histopatologisk bekræftelse af endometriose med tilhørende moderat til svær endometrioserelateret smerte (> 3 på en VAS)
- Forventes ikke at gennemgå gynækologisk kirurgi eller anden kirurgisk procedure til behandling af endometriose i undersøgelsesperioden
- Indvilliger i at bruge godkendt prævention under hele undersøgelsen, hvis den ikke er kirurgisk steril
- Patienter, der bruger orale præventionsmidler, vaginal ring, injicerbar progesteron og/eller GnRH-agonister/antagonist til prævention og/eller behandling af endometriose, kan inkluderes, hvis både de og deres primære udbyder er enige om at stoppe deres medicin og skifte til Norethindronacetat (NETA) som den primære behandling af endometriose gennem hele undersøgelsesperioden.
- Patienter, der bruger langtidsvirkende reversible præventionsmidler (LARC'er) til prævention og/eller behandling af endometriose kan inkluderes, hvis både de og deres primære udbyder er enige om at påbegynde Norethindrone (NETA) som den primære behandling af endometriose i hele undersøgelsesperioden
Ekskluderingskriterier:
- Kvinder, der er gravide, ammer eller forsøger at blive gravide
- Kvinder med kronisk daglig opioidbrug og enhver kronisk smerte eller hyppigt tilbagevendende smertetilstand, bortset fra endometriose, der behandles med opioider i > 14 dage om måneden.
- Kvinder, der i øjeblikket bruger Cannabis-baserede produkter eller har brugt dem inden for 30 dage efter tilmelding
- Ikke-engelsktalende eller manglende evne til at læse og forstå engelsk
- Kvinder med et BMI > 35 kg/m2
- Kvinder med kendt leversygdom, såsom hepatitis, eller med screening af LFTS (AST/ALT) > 3 gange over de øvre normalgrænser (ULN) i det seneste år
- Kvinder med kronisk alkoholforbrug (defineret som > 3 drinks om dagen, i gennemsnit over en uge)
- Kvinder med kronisk brug af lægemidler (defineret som > 10 dage/måned), der forårsager døsighed/sedation, såsom benzodiazepiner eller centralnervesystem (CNS) depressiver, der ikke vil eller er i stand til at seponere medicinen i udvaskningsperioden og varigheden af undersøgelsen
- Kvinder, der i øjeblikket tager Clobazam eller Valproat og er uvillige/ude af stand til at seponere medicinen i udvaskningsperioden og varigheden af undersøgelsen
- Kvinder med selvmordstanker eller ukontrolleret depression inden for det seneste år
- Kendt historie med eller mistanke om brystkræft ved fysisk screening
- Anamnese med eller aktiv dyb venetrombose eller lungeemboli
- Anamnese med eller aktiv arteriel tromboembolisk hændelse (f. slagtilfælde, myokardieinfarkt)
- Flere (> 3) risikofaktorer for arteriel vaskulær sygdom (f.eks. ukontrolleret hypertension, diabetes mellitus, hyperkolesterolæmi, fedme og rygning)
- Nuværende brug af et progestinholdigt præventionsimplantat
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Gruppe A - Placebo
Norethindronacetat (5mg daglig) + Placebo
|
Norethindron er en form for progesteron, et kvindeligt hormon, der er vigtigt for regulering af ægløsning og menstruation.
et stof eller en behandling, som er designet til ikke at have nogen terapeutisk værdi
|
|
Aktiv komparator: Gruppe B - Lavdosis CBD
Norethindronacetat (5mg daglig) + Lavdosis CBD (10mg sublingual dagligt)
|
Norethindron er en form for progesteron, et kvindeligt hormon, der er vigtigt for regulering af ægløsning og menstruation.
Cannabis er en velkendt plante, der indeholder mere end 500 identificerede fytokemikalier, hvoraf over 100 er cannabinoider.
Den mest udbredte undersøgte er 9-tetrahydrocannabinol (9-THC), som er den vigtigste psykoaktive komponent i cannabis, men Cannabidiol (CBD) er blevet mere og mere begunstiget for sin reducerede bivirkningsprofil og potentielle sundhedsmæssige fordele.
CBD blev først isoleret fra cannabis i 1940'erne.
CBD, i modsætning til 9-THC, binder sig ikke til CB1- og CB2-receptorer, hvilket er årsag til dets mangel på typiske psykotrope effekter, men det ser stadig ud til at virke via alternative mekanismer via det endocannabinoide system.
|
|
Aktiv komparator: Gruppe C - Højdosis CBD
Norethindronacetat (5mg dagligt) + Højdosis CBD (20mg sublingualt dagligt)
|
Norethindron er en form for progesteron, et kvindeligt hormon, der er vigtigt for regulering af ægløsning og menstruation.
Cannabis er en velkendt plante, der indeholder mere end 500 identificerede fytokemikalier, hvoraf over 100 er cannabinoider.
Den mest udbredte undersøgte er 9-tetrahydrocannabinol (9-THC), som er den vigtigste psykoaktive komponent i cannabis, men Cannabidiol (CBD) er blevet mere og mere begunstiget for sin reducerede bivirkningsprofil og potentielle sundhedsmæssige fordele.
CBD blev først isoleret fra cannabis i 1940'erne.
CBD, i modsætning til 9-THC, binder sig ikke til CB1- og CB2-receptorer, hvilket er årsag til dets mangel på typiske psykotrope effekter, men det ser stadig ud til at virke via alternative mekanismer via det endocannabinoide system.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smertescore -område under kurven (AUC)
Tidsramme: 8 uger
|
Smerter vil blive selvrapporteret dagligt ved hjælp af den visuelle analoge skala, en 100 mm vandret linje, hvorpå patientens smerteintensitet er repræsenteret ved et punkt mellem ekstremiteterne på 0 (ingen smerter) og 100 (værste smerter).
Selvom den daglige samling er baseret på 0-100-punktskalaen, beregnes det primære studieendepunkt som området under kurven pr. Patient ved hjælp af den trapezformede regel med et AUC-interval pr. Patient på 0-5600 over 8 uger.
|
8 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i den samlede FSFI-score
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Female Sexual Function Index (FSFI) er en valideret undersøgelse.
Den samlede FSFI-score varierer fra 2 (lav seksuel funktion) til 36 (høj seksuel funktion).
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i EHP-30 Core Domain
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30) er et valideret spørgeskema, der måler livskvalitet hos kvinder med endometriose.
En summarisk score beregnes for kernedomænet på en skala fra 0 til 100 (0 angiver den bedst mulige sundhedstilstand, mens 100 angiver den værst mulige sundhedstilstand).
|
Baseline og 12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Millar SA, Stone NL, Yates AS, O'Sullivan SE. A Systematic Review on the Pharmacokinetics of Cannabidiol in Humans. Front Pharmacol. 2018 Nov 26;9:1365. doi: 10.3389/fphar.2018.01365. eCollection 2018.
- Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):511-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.029. Epub 2012 Jul 20.
- Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. Lancet. 2004 Nov 13-19;364(9447):1789-99. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17403-5.
- Behera M, Vilos GA, Hollett-Caines J, Abu-Rafea B, Ahmad R. Laparoscopic findings, histopathologic evaluation, and clinical outcomes in women with chronic pelvic pain after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2006 Sep-Oct;13(5):431-5. doi: 10.1016/j.jmig.2006.05.007.
- Rafique S, Decherney AH. Medical Management of Endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):485-496. doi: 10.1097/GRF.0000000000000292.
- Lamvu G, Soliman AM, Manthena SR, Gordon K, Knight J, Taylor HS. Patterns of Prescription Opioid Use in Women With Endometriosis: Evaluating Prolonged Use, Daily Dose, and Concomitant Use With Benzodiazepines. Obstet Gynecol. 2019 Jun;133(6):1120-1130. doi: 10.1097/AOG.0000000000003267.
- Fasinu PS, Phillips S, ElSohly MA, Walker LA. Current Status and Prospects for Cannabidiol Preparations as New Therapeutic Agents. Pharmacotherapy. 2016 Jul;36(7):781-96. doi: 10.1002/phar.1780.
- Hermanson DJ, Marnett LJ. Cannabinoids, endocannabinoids, and cancer. Cancer Metastasis Rev. 2011 Dec;30(3-4):599-612. doi: 10.1007/s10555-011-9318-8.
- Bouaziz J, Bar On A, Seidman DS, Soriano D. The Clinical Significance of Endocannabinoids in Endometriosis Pain Management. Cannabis Cannabinoid Res. 2017 Apr 1;2(1):72-80. doi: 10.1089/can.2016.0035. eCollection 2017.
- Brawn J, Morotti M, Zondervan KT, Becker CM, Vincent K. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):737-47. doi: 10.1093/humupd/dmu025. Epub 2014 Jun 11.
- Rocha MG, e Silva JC, Ribeiro da Silva A, Candido Dos Reis FJ, Nogueira AA, Poli-Neto OB. TRPV1 expression on peritoneal endometriosis foci is associated with chronic pelvic pain. Reprod Sci. 2011 Jun;18(6):511-5. doi: 10.1177/1933719110391279. Epub 2010 Dec 15.
- Bohonyi N, Pohoczky K, Szalontai B, Perkecz A, Kovacs K, Kajtar B, Orban L, Varga T, Szegedi S, Bodis J, Helyes Z, Koppan M. Local upregulation of transient receptor potential ankyrin 1 and transient receptor potential vanilloid 1 ion channels in rectosigmoid deep infiltrating endometriosis. Mol Pain. 2017 Jan-Dec;13:1744806917705564. doi: 10.1177/1744806917705564.
- Sanchez AM, Vigano P, Mugione A, Panina-Bordignon P, Candiani M. The molecular connections between the cannabinoid system and endometriosis. Mol Hum Reprod. 2012 Dec;18(12):563-71. doi: 10.1093/molehr/gas037. Epub 2012 Aug 24.
- Devinsky O, Verducci C, Thiele EA, Laux LC, Patel AD, Filloux F, Szaflarski JP, Wilfong A, Clark GD, Park YD, Seltzer LE, Bebin EM, Flamini R, Wechsler RT, Friedman D. Open-label use of highly purified CBD (Epidiolex(R)) in patients with CDKL5 deficiency disorder and Aicardi, Dup15q, and Doose syndromes. Epilepsy Behav. 2018 Sep;86:131-137. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.05.013. Epub 2018 Jul 11.
- Ewing LE, Skinner CM, Quick CM, Kennon-McGill S, McGill MR, Walker LA, ElSohly MA, Gurley BJ, Koturbash I. Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules. 2019 Apr 30;24(9):1694. doi: 10.3390/molecules24091694.
- Lucas CJ, Galettis P, Schneider J. The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids. Br J Clin Pharmacol. 2018 Nov;84(11):2477-2482. doi: 10.1111/bcp.13710. Epub 2018 Aug 7.
- Roslawski MJ, Remmel RP, Karanam A, Leppik IE, Marino SE, Birnbaum AK. Simultaneous Quantification of 13 Cannabinoids and Metabolites in Human Plasma by Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry in Adult Epilepsy Patients. Ther Drug Monit. 2019 Jun;41(3):357-370. doi: 10.1097/FTD.0000000000000583.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Kønssygdomme, kvindelige
- Endometriose
- Bækkensmerter
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Reproduktionskontrolmidler
- Antikonvulsiva
- Præventionsmidler, kvinder
- Præventionsmidler
- Præventionsmidler, Oral
- Præventionsmidler, Oral, Hormonal
- Præventionsmidler, Oral, Syntetisk
- Norethindronacetat
- Cannabidiol
- Norethindron
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00013752
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Norethindronacetat
-
Norton HealthcareAfsluttetEtonogestrel præventionsimplantat, generende blødningForenede Stater
-
Scott and White Hospital & ClinicUkendtMenorrhagia | Kraftig menstruationsblødning | HypermenoréForenede Stater
-
Uppsala UniversityAfsluttetPostoperative komplikationer | Væsketerapi | Væskeoverbelastning | Pancreas sygdom | Postoperativ periodeSverige
-
Oregon Health and Science UniversityIkke rekrutterer endnuForhøjet blodtryk | PræeklampsiForenede Stater
-
Boston Children's HospitalAfsluttetEndometrioseForenede Stater
-
Wendell Yap, MDUniversity of Kansas Medical CenterIkke længere tilgængeligProstatakræftForenede Stater
-
Daniel VaenaAfsluttetProstatakræft | Kastratresistent prostatakræftForenede Stater
-
Region SkaneRekrutteringKardiopulmonal bypass | Syrebase ubalance | Krystalloide opløsninger | Elektrolytændringer | OsmolalitetsforstyrrelseSverige
-
Karolinska InstitutetAfsluttet
-
Milton S. Hershey Medical CenterAfsluttetSvangerskabsforebyggelseForenede Stater