PositiveLinks: mHealth for DC Cohort

Tavoite 1: PL:n toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja käytettävyyden määrittämiseksi tutkijat suorittavat sekamenetelmien tutkimusta DC-kohortin toimeenpanevan komitean jäsenten (yksi fokusryhmä, enintään 20 jäsentä), palveluntarjoajien keskuudessa jokaiselta DC-kohorttiin osallistuvasta klinikalta. (yksittäiset syvähaastattelut enintään 28 palveluntarjoajan kanssa), DC:n alueellisen terveys- ja HIV-suunnittelukomission jäsenet (COHAH; yksi fokusryhmä, jossa enintään 50 jäsentä) ja PLWH-potilaat, jotka saavat hoitoa kussakin DC-kohortissa osallistuvat klinikat (neljä kohderyhmää, joissa kussakin ryhmässä on enintään 8 klinikan potilasta, yhteensä 32; käyttäjätestausistunnot, joita seuraa kysely enintään 14 klinikan potilaalle; ja beta-testaus, jota edeltää lyhyt demografinen tutkimus ja sen jälkeen lyhyt syvähaastattelu ja kysely enintään 14 klinikan potilaalle). Käyttäjätestauksen jälkeen tutkimus- ja kehittäjätiimit tarkastelevat muotoutuvia tuloksia ja viimeistelevät optimaaliset sovellusominaisuudet tälle kaupunkilaisten PLWH-ryhmälle. Betatestauksen jälkeen tutkimus- ja kehittäjätiimi tarkistaa tulokset ja tekee lopulliset sovelluksen muutokset. Prototyyppi läpäisee tiukat testit, jotka osoittavat, että sovellus on 100% virheettömän ilman tietojen menetystä. Sovelluksella on vahvat lähetyksen uudelleenyritykset ja tiedon välimuisti puhelimessa Internet-signaalin katoamisen aikana. Kun yhteys on palautettu, kaikki välimuistissa olevat tapahtumat lähetetään automaattisesti AWS (Amazon Web Services) S3:n PL-palvelimille ja synkronoidaan. Tutkijat jatkavat betatestaukseen, kun se läpäisee tietojen luotettavuustestin (yritä uudelleen, tallenna välimuistiin, lähetä uudelleen) 0 prosentin epäonnistumisprosentilla.

Kohderyhmä-, haastattelu- ja käyttäjätestaukseen osallistuneilta pyydetään suostumus suullisesti ja suostumusdokumentaatiosta luopumista pyydetään. Betatestaukseen osallistuvilta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. EY-fokusryhmää, COHAH-fokusryhmää ja tarjoajan haastatteluja varten osallistujille lähetetään linkki lyhyeen REDCap-kyselyyn ennen tutkimustoimintaa. Kyselyjä ei linkitetä heidän henkilöllisyytensä. Kohderyhmissä, joissa on PLWH, osallistujille lähetetään myös linkki lyhyeen REDCap-kyselyyn ennen kohderyhmiä. Käyttäjätestausistuntojen aikana osallistujia pyydetään lataamaan sovellus puhelimeensa. Tutkimusryhmä näyttää käyttäjille erilaisia ​​sovellusominaisuuksia ja pyytää jakamaan vaikutelmansa. Istuntojen jälkeen testaajille tarjotaan linkki REDCap-käyttäjien testauskyselyyn. Käyttäjille annetaan yksilöllinen kyselytunnus, joka linkitetään heidän DC-kohorttitunnukseensa, jotta he voivat saada korvauksen. Betatestauksen aikana osallistujia pyydetään osallistumaan virtuaaliseen koulutustilaisuuteen, jossa osallistujat lataavat PositiveLinks-sovelluksen henkilökohtaiseen älypuhelimeesi, tutkimustiimin jäsen perustaa osallistujien PositiveLinks-sovellustilin ja tutkimusryhmän jäsen näyttää, kuinka käyttää PositiveLinksiä ja sen ominaisuuksia.

Koko betatestausjakson ajan tutkimusryhmä kerää jatkuvasti dataparadataa tai sovellusten käyttöön liittyviä tietoja. Tämä sisältää sen, kuinka usein kukin osallistuja käyttää sovelluksen ominaisuuksia sekä sovelluksen sisäisiä tietoja, kuten sisäänkirjautumismerkintöjen ja kommenttien sisältötietoja, muistutuksia ja yhteisön ilmoitustaulun kommentteja. Tiedonkeruu sisältää myös 15 minuutin virtuaalisen käyttäjähaastattelun, jossa kerrotaan käytöstä, tykkäyksistä ja ei-tykkäyksistä, tunnistetaan vikoja ja annetaan suosituksia kuukauden PL-käytön jälkeen. Haastattelun lisäksi osallistujat täyttävät myös nopean kyselyn, joka kyseenalaistaa osallistujien yleisen kokemuksen sovelluksesta.

Tavoite 2: Tavoite 2 sisältää satunnaistetun kliinisen klusteritutkimuksen, jossa DC-kohorttiklinikan potilaat (n=482) satunnaistetaan joko PL-klinikalle (n=6 klinikkaa) tai tavallisiin hoito-olosuhteisiin, jotta ihmiset saadaan mukaan ja pysyy HIV-hoidossa (n= 6 klinikkaa). Osallistujat ovat HIV-tartunnan saaneita henkilöitä, jotka ovat aiemmin ilmoittautuneet DC-kohorttiin tai jotka ovat oikeutettuja DC-kohorttiin ja joilla on tekijöitä, jotka saattavat vaarantaa heikon hoidossa pysymisen tai virussuppression puutteen (esim. ei virussuppressoitu, ei pidetty hoidossa, hoitoväli > = 6 kuukautta, äskettäin diagnosoitu jne.). Osallistujat klinikoilta, jotka on satunnaistettu PL:ään, saavat potilaan älypuhelinsovelluksen; klinikan henkilökunta saa palveluntarjoajan portaalin ja palveluntarjoajan älypuhelinsovelluksen, palveluntarjoajan online-LMS (oppimisen hallintajärjestelmä) ja RA (tutkija) käyttää hallinnollista verkkosivustoa osallistujien rekisteröintiin. Potilaat, jotka on satunnaistettu PL:ään, käyttävät sitä 12 kuukautta tai kauemmin; he voivat halutessaan käyttää sitä niin kauan kuin se on saatavilla tutkimuksen aikana (pääsy riippuu ilmoittautumispäivästä). Osallistujat tavalliseen hoitoon satunnaistetuilta klinikoilta: Tavalliseen hoitoon satunnaistettujen klinikoiden osallistujat saavat tavallisia klinikan säilyttämisen ja lääkityksen noudattamisen tukipalveluita 12 kuukauden ajan. Tavallinen hoitotila vaihtelee sivutuen puuttumisesta vain tapausten hallintaan, Ryan Whiten rahoitukseen ja kattaviin palveluihin (hoitoon sitoutumisen tuki, potilaiden navigointi, mielenterveys, päihteiden käyttö, hammaslääkäripalvelut ja ruokapankit). Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa, 6 kuukautta ja 12 kuukautta a) viruksen suppression (eli VL<200 kopiota/ml) ensisijaisten tulosten mittaamiseksi 12 kuukauden kohdalla, b) käynnin pysyvyyden (ts. osuus 4 kuukauden aikaväleistä, joiden aikana tehtiin 1 HIV-hoitokäynti valmistui 1 vuodessa, ja c) Hoidon säilyttäminen (eli kaksi tapaamista 90 päivän välein 12 kuukauden sisällä HRSA-1:tä kohti)

Tavoite 3: Tutkijat tekevät sekamenetelmätutkimusta (syvähaastattelut ja fokusryhmät), joita ohjaavat Consolidated Framework for Implementation Research ja RE-AIM tunnistaakseen paikka-, potilas-, toimittaja- ja järjestelmätekijät, jotka estävät ja edistävät prosesseja ja täytäntöönpanon tulokset kuudessa paikassa, jotka satunnaistettiin Puolaan.