Potilaiden välinen Plurogel®-tutkimus verrattuna tavalliseen paikalliseen sidokseen palovammoissa

Palovammat voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​fyysisiä ja henkisiä jälkitauteja, ei vain arpeutumisesta vaan myös kivuliaista sidoksista. Hoidon standardi on nykyään antibioottisten paikallisten sidosten käyttö, kun odotellaan palovamman syvyyden rajaamista, kirurgista leikkausta ja siirtämistä syvälle osittaisen paksuuden ja täyspaksuuden alueille. Rajoitusta voidaan arvostaa täysipaksuisten palovammojen yhteydessä, mutta se on usein pitkittynyt prosessi, joka voi kestää viikkoja. Palovamman syvyyden kliininen arviointi on monimutkainen päätös, joka usein muuttuu haastavammaksi proteiinipitoisen pseudoescharin ja itse koaguloituneen dermiksen vuoksi. Kirurginen debridement on suhteellisen "karkeaa" ja luonteensa vuoksi vaatii ohuen elinkelpoisen kudoksen kerroksen poistamisen saavuttaakseen tason, joka on tarpeeksi verisuonissa tukemaan ihosiirrettä. Kiinnostus lisäaineiden käyttöön on kasvanut kudosten poistamisen vähentämiseksi ja mahdollisesti itse leikkauksen tarpeen vähentämiseksi. Operatiivisesti on raportoitu, että hydrodissektiolaitteiden (Versajet™) käyttö voi mahdollistaa kontrolloidumman debridementin, mikä johtaa vähemmän elinkelpoisen kudoksen uhraamiseen. Myös entsymaattisesta debridementista on kasvanut kokemus, erityisesti ananaksesta johdetulla bromoleiinilla (NexoBrid®). Kummankaan näistä ei ole osoitettu lopullisesti parantavan hoitoa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (RCT), ja on vihjauksia, että joissakin tilanteissa ne voivat todella aiheuttaa haittaa.

Plurogel® on suhteellisen uusi tulo ei-kirurgisen palovammojen puhdistamisen "avaruuteen". Toisin kuin Bromolein, Plurogel® on tiivistetty pinta-aktiivinen aine stabiilin, viskoosin geelin muodossa. Jokaisessa misellissä on hydrofiilinen ulkopinta, joka pehmentää ja irrottaa haavan roskat, ja hydrofobinen sisäydin, joka vangitsee roskat. Misellit liittyvät toisiinsa muodostaen matriisin, joka laajenee ja supistuu jatkuvasti. Tämä saa aikaan puhdistus-/huuhteluvaikutuksen, joka häiritsee pintajännitystä, joka pitää lian ja nekroottisen kudoksen paikoillaan. PluroGel® auttaa luomaan kostean haavan paranemisympäristön, joka pehmentää, löysää ja ajaa lian ja nekroottiset roskat pois haavapohjasta edistäen autolyyttistä puhdistusta. PluroGel® on hyväksytty käytettäväksi palovammoissa Kanadassa, mutta sen käyttöä ei tue satunnaistettuja kontrollitutkimuksia (RCT). Koska Plurogel® näyttää täyttävän kipeästi kaivatun paikan palovammojen hoidossa ja koska keskuksemme pyrkii olemaan innovatiivinen potilaiden hoidossa, kokeilimme Plurogel®ia joillakin asianmukaisesti hyväksytyillä palovammapotilaillamme. Anekdoottinen kokemus on, että eschar nousi noin viikossa ja haava parani näkyvästi. Paranemisaika näytti lyhentyneen, koska tuote puhdistautui hellävaraisesti ja tarjosi silti kostean haavapohjan, joka edistää haavan paranemista. Tiimin jäsenet alkoivat arvostaa uutta tuotetta. Tämä varhainen myönteinen kokemus kannustaa meitä aloittamaan RCT-kokeilun, jotta voimme tarjota todisteita tämän tuotteen käytön jatkamisesta.