Funktionaalinen keuhkojen kuvantaminen potilailla, joilla on hengitysvajaus ja jotka asetetaan endobronkiaaliseen venttiiliin

Lähestymistapa: Uusi toiminnallinen keuhkokuvaus, X-ray Velocimetry (XV) -tekniikka kuvaa keuhkojen liikettä, määrittää hengitysteiden tilavuudet ja mittaa alueellista keuhkojen ventilaatiota spontaanin hengityksen aikana. Lobar-tilavuuden erityismittaukset sisäänhengityksen lopussa, uloshengityksen ja hengityksen hengityksen muutoksissa, sisään- ja uloshengityslobar-virtaus sekä hengitysteiden virtauksen vastuksen arviointi röntgennopeusmittarilla. Näitä muuttujia käytetään tutkimaan vakuusventilaatioon liittyviä indeksejä vertaamalla aika-volyymien muutoksia segmentointiin ja differentiaaliseen jäännökseen. XV:n suorituskykyä on arvioitu syövän hoitoa saavien potilaiden kohortti- ja tapaussarjoissa, mikä osoittaa muutoksia ventilaation jakautumisessa ja heterogeenisyydessä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko XV-teknologia auttaa määrittämään lobar-valintaa, onnistumisen indikaattoreita tai vasteeseen liittyviä kliinisiä tuloksia BLVR:n kanssa.

Soveltamisala: Tutki ventilaation jakautumista ja heterogeenisyyttä käyttämällä XV-funktionaalista keuhkokuvausanalyysiä keskivaikeassa tai vaikeassa keuhkoahtaumataudissa, jota arvioidaan BLVR:n varalta.

Tavoitteet: 1) Arvioi XV-ventilaatiojakauman ja heterogeenisyyden soveltuvuus BLVR-ehdokasseulonnassa verrattuna tavanomaisiin kvantitatiiviseen HRCT- ja ventilaatioperfuusioskannaukseen.

2) Tunnista lobaariventilaatiojakauman ja ventilaation heterogeenisyyden ominaisuudet ehdokkaissa, joita arvioidaan BLVR:n suhteen.

3) Selvitä, onko toiminnallisten keuhkojen kuvantamistietojen ja kliinisen tilan välillä yhteyttä (6MWD, St George's Questionnaire, CAT, mMRC (Modified Medical Research Council) hengenahdistusasteikko).

Opintojen suunnittelu:

a. Osallistujien rekrytointi Tämä on adaptiivinen koesuunnitelma 10 potilaalle peräkkäisen rekrytoinnin aikana Templen yliopistolliseen sairaalaan. Kun myöhemmät toimipaikat aloittavat tutkimuksen, pieni määrä lisätutkimukseen osallistujia (n=2) otetaan mukaan toimipaikan validointiin. Tohtori Gerard Criner tunnistaa Templen yliopistollisen sairaalan hoitaman potilaan sisällyttämiskriteereillä mahdolliseksi sisällyttämiseksi tähän tutkimukseen. Tietoon perustuvasta suostumuksesta luovutaan, jotta heidän lääketieteellisiä tietojaan voidaan tarkastella sen määrittämiseksi, voivatko nämä potilaat osallistua tutkimukseen. On odotettavissa, että suurimmalla osalla näistä potilaista tiedetään taustalla oleva keuhkosairaus. Päätutkija tai nimetty henkilö seuloa potilaan kelpoisuuden. Kun kaikki kelpoisuuskriteerit täyttyvät, päätutkija tai nimetty henkilö ottaa yhteyttä potilaaseen saadakseen tietoisen suostumuksen tutkimukseen osallistumiselle. Tutkimuksesta keskustellaan yksityisessä huoneessa, ja se sisältää tutkimuksen merkityksen, riskit, joita he voivat kohdata, kerätyt tiedot ja heidän henkilötietojensa suojauksen.

Kaikilla tutkimukseen osallistuneilla on diagnoosi, joka on yhdenmukainen olemassa olevan tai mahdollisen BLVR-toimenpiteen kliinisen tutkimuksen kanssa. Koska kyseessä on poikkileikkaustutkimus, aiheita ei satunnaisteta. Tutkimukseen osallistumisen aikaraja määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa osallistumisesta funktionaaliseen keuhkokuvaukseen, joka on olemassa olevan kliinisen toimenpiteen lisämittaus, siihen asti, kun kaikki tutkimukseen liittyvät tiedot kerätään. Tietoja voidaan kerätä lääketieteellisistä tiedoista, kun IRB on hyväksynyt tutkimuksen. Kliininen kulku ei ole riippuvainen tämän tutkimuksen osana kerätyistä tutkimustiedoista, se ei muutu eikä luota siihen. Tutkimustietojen ja hoidon tason, kliinisen tilan, taudin pahenemisen, aiemman sairaalahoitohistorian välisen suhteen tutkimiseksi tiedonkeruujakso sisältää historialliset terveystiedot ja keuhkojen terveystiedot ennen ja jälkeen funktionaalisen keuhkojen kuvantamisen.