Imagem pulmonar funcional em pacientes com comprometimento respiratório submetidos à colocação de válvula endobrônquica

Abordagem: Uma nova imagem pulmonar funcional, a tecnologia de Velocimetria de raios-X (XV) visualiza o movimento dos pulmões, determina os volumes das vias aéreas e mede a ventilação pulmonar regional durante a respiração espontânea. Medidas específicas do volume lobar no final da inspiração, expiração e mudanças na respiração corrente, fluxo lobar inspiratório e expiratório e estimativa da resistência ao fluxo das vias aéreas usando velocimetria de raios-x. Essas variáveis ​​serão usadas para explorar os índices relacionados à ventilação colateral, comparando as mudanças de tempo-volume com base na segmentação e residual diferencial. O desempenho do XV foi avaliado em coortes e séries de casos de pacientes submetidos à terapia para câncer, demonstrando alterações na distribuição e heterogeneidade da ventilação. O objetivo da investigação atual é determinar se a tecnologia XV pode auxiliar na determinação da seleção lobar, indicadores de sucesso ou resultados clínicos relacionados à resposta com BLVR.

Escopo: Examinar a distribuição e a heterogeneidade da ventilação usando a análise de imagens pulmonares funcionais XV em DPOC moderada a grave em avaliação para BLVR.

Objetivos: 1) Avaliar a aplicabilidade da distribuição e heterogeneidade da ventilação XV para triagem de candidatos a BLVR em comparação com ferramentas convencionais de TCAR quantitativa e varredura de perfusão de ventilação.

2) Identificar as características da distribuição da ventilação lobar e a heterogeneidade da ventilação em candidatos avaliados para BLVR.

3) Determinar se existe uma associação entre os dados de imagem pulmonar funcional e o estado clínico (6MWD, St George's Questionnaire, CAT, mMRC (Modified Medical Research Council) Dyspnea Scale).

Design de estudo:

a. Recrutamento de participantes Este é um projeto de estudo adaptativo em 10 pacientes em recrutamento consecutivo no Temple University Hospital. À medida que os centros subsequentes iniciam a investigação, um pequeno número de participantes do estudo roll-in (n=2) será inscrito para validação do centro. O paciente administrado pelo Temple University Hospital com critérios de inclusão será identificado pelo Dr. Gerard Criner para possível inclusão neste estudo. Uma isenção de consentimento informado será obtida para permitir a revisão de seus registros médicos para determinar se esses pacientes podem ser elegíveis para inclusão no estudo. Prevê-se que a maioria desses pacientes terá doença pulmonar subjacente conhecida. O paciente será avaliado pelo investigador principal ou pessoa designada para elegibilidade. Ao atender a todos os critérios de elegibilidade, o paciente será abordado pelo investigador principal ou pessoa designada para obter o consentimento informado para inclusão no estudo. A discussão do estudo ocorrerá em uma sala privada e incluirá a relevância deste estudo, os riscos que eles podem encontrar, os dados coletados e a proteção de suas informações pessoais.

Todos os incluídos no estudo terão um diagnóstico consistente com o trabalho clínico existente ou potencial para o procedimento BLVR. Como este é um estudo transversal, os indivíduos não serão randomizados. O prazo do estudo para participação será definido como o tempo desde o recrutamento para participação em exames de imagem funcional do pulmão, que é uma medição adjunta a um procedimento clínico existente, até a coleta de todos os dados associados ao estudo. Os dados podem ser coletados de prontuários médicos enquanto o estudo é aprovado pelo IRB. O curso clínico não dependerá, não será alterado nem dependerá de nenhum dos dados de pesquisa coletados como parte deste estudo. Para examinar a relação dos dados do estudo com o padrão de atendimento, estado clínico, exacerbação da doença, história prévia de hospitalização, o período de coleta de dados incluirá registros históricos de saúde e registros de saúde pulmonar antes e depois da varredura de imagem pulmonar funcional