Prodromaaliset merkit toistuvissa unen toteutumiskäyttäytymisissä ilman REM-uni ilman Atoniaa

REM-unikäyttäytymishäiriö on uusi ja erillinen parasomnia, jolle on tunnusomaista toistuva unen toteutumiskäyttäytyminen (DEB) ja REM-uni ilman atoniaa (RSWA) polysomnografisen arvioinnin aikana, miehillä vallitseva ja tyypillinen alkamisikä 60-luvun alussa. Suurimmalle osalle potilaista, joilla on idiopaattinen RBD (iRBD), kehittyy lopulta α-synukleinopatia, esimerkiksi Parkinsonin tauti (PD). Siten iRBD:tä on pidetty erittäin spesifisenä α-synukleinopatiaan liittyvän neurodegeneraation esiasteena. Viime aikoina lisääntyvät tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin osallistujilla on vain RSWA tai DEB (mutta ilman riittävää RSWA:ta), mikä ei täytä RBD:n diagnostisia kriteerejä. On ehdotettu, että nämä osallistujat, joilla on subkliinisiä piirteitä (joko DEB:t tai RSWA), voivat edustaa tilaa, joka tunnetaan nimellä prodromaalinen RBD. Useat esiin tulevat todisteet, mukaan lukien oma tutkimuksemme, ovat viitanneet yhteyteen eristetyn RSWA:n (RSWA ilman DEB:itä) ja α-synukleinopatiaan liittyvän neurodegeneraation merkkiaineiden välillä. On kuitenkin edelleen epäselvää, liittyykö toinen RBD:hen liittyvä tila, eli toistuvat DEB:t, mutta ilman riittävää RSWA:ta, tiettyyn asteiseen a-synukleinopatiaan. Tässä suhteessa uusi käsite toistuvista DEB:istä, mutta ilman riittävää RSWA:ta, jota jotkut tutkijat kutsuvat myös prodromaaliseksi/eristetyksi RBD:ksi, vaatii validointia lisätodisteiden avulla kliinisen ominaisuuden ja hermostoa rappeutuvien prodromaalisten merkkiaineiden näkökulmasta.