Vertaileva tutkimus rosuvastatiini/etsetimibistä 20/10 mg ja atovastatiini/etsetimibi 40/10 mg

Verisuonisairauksien aiheuttama kuolema muodostaa noin kolmanneksen kaikista kuolinsyistä. Tärkeitä säätelytekijöitä sydän- ja verisuonitauteissa ovat dyslipidemia, korkea verenpaine ja diabetes, ja LDL-kolesterolin pitäminen alhaisena dyslipidemioiden joukossa, erityisesti kardiovaskulaaristen stenttihoidon jälkeen, on olennainen tekijä estämään uusi tapahtuma tulevaisuudessa. Statiini on tällä hetkellä laajimmin käytetty LDL-kolesterolia kontrolloiva lääke, jolla on monitoimisia vaikutuksia, kuten tulehdusreaktioiden hallintaa, verisuonten sileiden lihassolujen liikettä ja lisääntymistä sekä veritulppien muodostumista estävää LDL-kolesterolin hallinnan lisäksi. Kliinisissä tutkimuksissa statiinit ovat osoittaneet monia vaikutuksia sydän- ja verisuonitautien primaarisessa ja sekundaarisessa ehkäisyssä, ja useita tutkimuksia on julkaistu, että alhaisempi LDL-kolesteroli tuo enemmän hyötyä. Näiden havaintojen perusteella 2016 European Heart Association (ESC), 2018 American Heart Association (ACC) ja äskettäin muutetut Korean ohjeet vuonna 2022 suosittelevat LDL-kolesterolin kontrolloimista alle 55 mg/dl potilaille, joilla on sepelvaltimotauti. Suuriannoksisia statiineja yksinään on kuitenkin edelleen vaikea ylläpitää pitkään kohonneiden maksatasojen, diabeteksen ja lihaskivun vuoksi, ja viime aikoina ohutsuolessa on kehitetty LDL-kolesterolia alentava lääke nimeltä Ezetimib, jota käytetään laajalti. yhdessä statiinien kanssa varsinaisissa kliinisissä tutkimuksissa. Itse asiassa LANCET-lehdessä julkaistu kotipotilaiden RACING-tutkimus raportoi, että kohtalaisen intensiteetin statiinien (rosuvastatiini 10 mg) ja etsetimibin yhdistelmällä oli vähemmän sivuvaikutuksia kolmen vuoden ajan ja parempaa hoitomyöntyvyyttä, mikä johti parempaan LDL-kolesterolin pitoisuuteen 70 mg:ssa. dl tai vähemmän kuin korkean intensiteetin statiinit yksinään. Kuitenkin tässä tutkimuksessa LDL-kolesteroli pysyi alle 55 mg/dl yhden vuoden kuluttua oli vain 42 % kohtalaisen statiinin/esetimibin kohdalla ja 25 % korkean intensiteetin statiinien kohdalla, ja pysyi samana kolmen vuoden ajan. Siksi korkean intensiteetin statiinit ja etsetimibit voivat olla välttämättömiä hoitoja LDL-kolesterolin alentamiseksi alle 55 mg/dl ja yli 50 % nykyisten uusien ohjeiden mukaan. Vahvat statiinit viittaavat yleensä yli 40 mg:aan atovastatiinia ja 20 mg:aan rosuvastatiinia, ja lääkkeitä, jotka yhdistävät etsetimibin näiden vahvojen statiinien kanssa, käytetään tällä hetkellä laajalti alentamaan LDL-kolesterolia arvoon 55 mg/dl tai alle, jos erityisiä lääkkeitä ei ole. sivuvaikutuksia kliinisessä käytännössä, mutta hoitomyöntyvyyttä koskeva tutkimus on erittäin riittämätöntä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla potilaiden keskeyttämistä tai intoleranssia potilailla, jotka ottavat Rosuvastatin/Ezetimib 20/10mg ja Atovastatin/Ezetimib 40/10mg. Aikaisempaa vertailua ei ole tehty, RACING-tutkimuksessa raportoitiin 5 %:n keskeyttämisaste, kun rosuvastatiinia annettiin 20 mg/10 mg/atovatiinia. 10mg/10mg. Viitataan kohtaan Pilottinäytteen käyttö näytekoon määrittämiseen. sairaalassa tehdään noin 60 PCI-tapausta kuukaudessa, ja noin 1/5 niistä odotetaan pystyvän rekisteröimään 100 potilasta ryhmää kohden noin kahden vuoden ajan yhteensä 200 potilaan suorittamiseksi.