Prepared-RN, CAN sairaanhoitajan johtama korkean riskin potilaiden hallinta altistumista edeltävää ennaltaehkäisyä varten (PrEP) (Prep-RN)

Seuraava tutkimussuunnitelma on vaihtoehto CAN-klinikoiden olemassa olevalle protokollalle. Hoitopiste on RN-johtoinen, toisin kuin Palveluntarjoaja. Palveluntarjoaja säilyttää edelleen turvallisuus- ja protokollavalvonnan, mutta RN tekee kliiniset päätökset. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat sairaanhoitajavetoisten PrEP-palvelujen suhteellisen tehokkuuden verrattuna perinteisiin palveluntarjoajavetoisiin palveluihin.

Opintojakson kolmen ensimmäisen kuukauden aikana CAN palkkaa ja kouluttaa kaksi rekisteröityä sairaanhoitajaa, joilla on lupa Floridan osavaltiossa. Nämä sairaanhoitajat työskentelevät Shannon DiPalmon, MSW:n, CANs Community Engagementin varatoimitusjohtajan ja muun henkilökunnan kanssa tunnistaakseen yhteisölliset, uskoon perustuvat organisaatiot ja korkeakoulut, jotka palvelevat ensisijaisia ​​väestöryhmiä. CAN tekee sopimuspöytäkirjat näiden organisaatioiden kanssa, jotta sairaanhoitajat voivat tavata osallistujia turvallisissa, yksityisissä tiloissa, joissa PrEP-palveluita voidaan tarjota henkilökohtaisesti tai etäterveyden kautta.

Kun nämä suhteet on muodostettu, RN:t työskentelevät kumppanin kanssa aikatauluttaakseen PrEP-kohtaamisia. CAN aikoo ilmoittautua vähintään 210 tutkimukseen osallistujaa vähintään kuudessa eri paikassa.

Ensimmäisen tapaamisen aikana hoitajat täyttävät ohjelmaan ilmoittautumislomakkeet (IRB:n hyväksymät suostumukset ja tiedot), sairaushistorian ja riskiarvioinnin. Tarvittaessa RN helpottaa 4. sukupolven HIV-pikatestin tekemistä tai HIV-serologiaa. Tarjolla on yleiskatsaus järjestelmistä, kohdennettu fyysinen tutkimus painottaen sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ja serokonversion merkkejä, mukaan lukien virtsatieinfektion (esim. vuoto, leesiot tai kipu), peräsuolen infektion (peräaukon kipu, tenesmus tai vuoto) merkit. . Tämä tutkimus sisältää myös suun limakalvon tarkastuksen primaarisen tai sekundaarisen kupan merkkien varalta. Sairaanhoitaja tilaa laboratoriot pysyvän tilauksen mukaan ja tekee verikokeen. Tällä hetkellä tarjotaan testiä edeltävää ja testin jälkeistä neuvontaa HIV- ja sukupuolitautitestauksissa. Saatuaan negatiivisen HIV-pika- tai serologisen testin PrEP-RN tarjoaa 7–14 päivän näytteitä 30 päivän FTC/TDF-reseptillä (Truvada) tai 30 päivän FTC/TAF-reseptillä (Descovy). kestotilaus. RN suunnittelee 2 viikon seurantapuhelun potilaan kanssa sekä 4 viikon seuranta- ja laboratoriokäynnin. Kahden viikon seurantakäynnissä RN varmistaa, että kaikki laboratoriotulokset on käyty läpi potilaan kanssa, ja keskustelee PrEP:n siedettävyydestä ja hoitoon sitoutumisesta. Neljän viikon seurannassa RN toistaa vaiheet ensimmäisellä käynnillä, helpottaa sähköisen lääkereseptin uusimista ja tarkistaa lääkityksen noudattamisen.

Jokaisella seurantakäynnillä kirjataan asiakkaan itsetehokkuus, asenteet/uskomukset PrEP:stä, yleiset terveysindikaattorit ja terveyteen vaikuttavat sosiaaliset tekijät, kuten pääsy kuljetukseen ja asumisen asema. Prosessin arviointi suoritetaan näiden muuttujien suhteiden määrittämiseksi tutkimuksen PrEP:n noudattamisen, toteutuksen (12 kuukautta) ja jatkamisen/levityksen (vuosi 2) välillä. Tulosarviointi suoritetaan aloittamisen jälkeen, ja se sisältää sukupuolitautien rekisteröintiä edeltävät ja jälkeiset määrät, suunnittelemattomien raskauksien määrät ja ilmoittautumisen jälkeisen HIV-serokonversion. Tutkimukseen osallistuneiden asiakkaiden demografisia ominaisuuksia verrataan CANin olemassa oleviin PrEP-populaatioihin, joita palvellaan perinteisissä kliinisissä olosuhteissa. PrEP-sairaanhoitajat saavat laadullista tietoa PrEP:n aloittamisen esteistä, sitoutumisen esteistä ja perustelut osallistumisen keskeytymiselle/päättymiselle kuukausittaisten lähtöselvitysten ja puhelinhaastattelujen aikana. Osa tutkimushoitajien kokoaikaisesta työajasta omistetaan nopeaan analysointiin ja raportointiin. Tätä työtä hoitaa luontoissuorituksena johtava tutkija, tohtori Laura Armas-Kolostroubis, MD, 5 % FTE:stä, sekä tutkijat Aleida Torres, DHSc., APRN, 30 % FTE ja Katy Wendel R.N., BSN, 15 % FTE. Tilastollisen lisäanalyysin tarjoaa Max Wilson, Ph.D. Lopulliset tutkimusjulkaisut viimeistelee CAN:n sidosryhmistä koostuva paneeli, johon kuuluvat lääketieteen ja ennaltaehkäisyn alan asiantuntijat (pk-yritykset) ja ensisijaisen väestön jäsenet.