Sepelvaltimotaudin sydän- ja valtimofenotyyppi (CAD-MAP)

Huolimatta lääketieteellisen hoidon edistymisestä ja lisääntyneestä reperfuusiohoidon käytöstä, sepelvaltimotaudin (CAD) jälkeinen sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen huomattavat iäkkäiden väestön lisääntyessä ja metabolisten riskitekijöiden epidemiassa. CAD:n patofysiologinen prosessi sisältää sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden patologiset muutokset. Nykyinen perinteisiin riskitekijöihin ja kliinisiin ominaisuuksiin perustuva riskikerrostuminen ei voi kuvastaa riskitekijöiden kokonaisvaikutuksia patologisiin piirteisiin, mikä tarjoaa rajallisen ennustearvon CAD-potilailla.

Invasiiviset ja ei-invasiiviset sydän- ja verisuonikuvaustekniikat, mukaan lukien verisuonten ja sydänlihaksen kuvantaminen, voivat johtaa parempaan ymmärrykseen CAD:n taustalla olevista patologisista mekanismeista ja parantaa entisestään fenotyyppien määritystä, mikä mahdollistaa kuvantamisohjatun riskin kerrostumisen ja optimoida hoitovaikutukset. Sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia (CCTA), sydämen magneettiresonanssi (CMR) ja positroniemissiotomografia/tietokonetomografia (PET/CT), jotka voivat tallentaa suoraan sepelvaltimon ja sydänlihaksen piirteitä, tarjoavat ainutlaatuisen työkalun patofysiologisten piirteiden kvantifiointiin ja parantamiseen. CAD-potilaiden riskikerrostuminen.

Nykyiset kuvantamiskohortit, mukaan lukien UK Biobank, MESA ja PESA, mahdollistavat ateroskleroosin sydän- ja verisuonitautien arvioinnin. Nämä kohortit pyrkivät kuitenkin arvioimaan subkliinisen ateroskleroosin etenemistä primaarista ehkäisyä varten. Lisäksi useimmat sekundaarisen ennaltaehkäisyn kuvantamisryhmät sisälsivät yksittäisen kuvantamismenetelmän ja harvat tutkivat multimodaalisen kuvantamisohjatun hoidon kliinistä vaikutusta CAD-potilailla.

Koska CAD-potilailla ei ole multimodaalista kuvantamistutkimusta, tutkijat suorittavat laajan, retrospektiivisen/prospektiivisen havainnointikohorttitutkimuksen:

1. Tunnistaa CAD:n etenemiseen ja kliinisiin tuloksiin liittyvät kuvantamis- ja toiminnalliset biomarkkerit.
2. Arvioida uusien kuvantamisbiomarkkereiden (CCTA perikoronaarisen rasvan heikkenemisindeksi, 18F-NaF PET/CT-mikrokalkkiutuminen, CMR T2 -kartoitus jne.) diagnostista ja prognostista arvoa sepelvaltimo- ja sydänlihastulehdukselle sekä uusien kuvantamisbiomarkkerien ja aivoaineenvaihdunnan ja tulehduksen välinen yhteys
3. Arvioida eri kuvantamis-/toiminnallisten biomarkkerien (ei-invasiiviset tai invasiiviset) korrelaatiota ja yhdistelmää ja kehittää optimaaliset kuvantamis-/toiminnalliset biomarkkerit toistuvien CAD-tapahtumien ennustamiseksi.
4. Tutkia elämäntavan tai käyttäytymisen (syötötottumus, fyysinen harjoittelu ja nukkumismalli), sosiaalisten psykologisten ja ympäristötekijöiden vaikutusta CAD:n esiintymiseen, etenemiseen ja uusiutumiseen
5. Luodaan uusi riskikerrostumismalli, joka sisältää kliiniset tekijät, biomarkkerit ja kuvantamismarkkerit, ja tutkia uuden mallin ennustearvoa perinteisiin kliinisiin riskipisteisiin verrattuna CAD-potilaiden kliinisten tulosten ennustamiseksi.

CCTA-alatutkimus: CCTA-kuvauksen saaneiden potilaiden osalta pyrimme arvioimaan yhden luukun CCTA-testin diagnostista arvoa ja prognostisia vaikutuksia, mukaan lukien ahtauman astetta, leesiot, CCTA:sta johdettu fraktiovirtausreservi, leikkausvoima ja perikoronaarinen rasvakudos, syyllinen tai suuren riskin leesiot, jotka tunnistetaan optisella koherenssitomografialla (OCT).

PET-CT-alatutkimus: PET/TT-tutkimuksen saaneiden potilaiden osalta pyrimme arvioimaan neurometabolisen aktiivisuuden yhteyttä 18FDG PET/CT:llä plakin mikrokalsifikaatioon 18NaF PET/CT:llä, perikoronaaritulehdukseen CCTA:lla tai suuren riskin plakin ominaisuuksiin OCT:llä. Lisäksi näiden kuvantamismerkkien yhdistetty ennustearvo arvioidaan myös.

CMR-alatutkimus: STEMI-potilaille, joilla on CMR, pyrimme tutkimaan sepelvaltimon angiografialla johdetun mikroverenkierron resistenssin indeksin (angio-IMR) yhteyttä sydänlihasvaurioon ja -tulehdukseen CMR:llä ja validoimaan angio-IMR:n ja CMR:n yhdistelmän prognostisen arvon. - johdetut parametrit.