Myokardie og arteriel fænotype af koronararteriesygdom (CAD-MAP)

På trods af fremskridt inden for medicinsk terapi og den større brug af reperfusionsterapi, er sygelighed og dødelighed efter koronararteriesygdom (CAD) fortsat betydelig med en stigning i ældrebefolkningen og epidemien af ​​metaboliske risikofaktorer. Den patofysiologiske proces af CAD involverer patologiske ændringer af myokardium og kranspulsårer. Nuværende risikostratificering baseret på traditionelle risikofaktorer og kliniske karakteristika kan ikke afspejle de omfattende virkninger af risikofaktorer på patologiske træk, hvilket giver begrænset prognostisk værdi hos CAD-patienter.

Invasive og ikke-invasive kardiovaskulære billeddannelsesteknikker, herunder vaskulær og myokardie-billeddannelse, kan føre til en bedre forståelse af de underliggende patologiske mekanismer af CAD og yderligere forbedre fænotypebestemmelsen, hvilket muliggør billeddannelsesstyret risikostratificering og optimerer behandlingseffekter. Koronar computertomografi angiografi (CCTA), hjertemagnetisk resonans (CMR) og positronemissionstomografi/computertomografi (PET/CT), som direkte kan fange koronare og myokardietræk, tilbyder et unikt værktøj til kvantificering af patofysiologiske egenskaber og til bedre risikostratificering af CAD-patienter.

Nuværende billeddiagnostiske kohorter, herunder UK Biobank, MESA og PESA, giver mulighed for evaluering af åreforkalkning, kardiovaskulær sygdom. Disse kohorter havde dog til formål at evaluere progressionen af ​​subklinisk aterosklerose til primær forebyggelse. Desuden inkluderede de fleste billeddannende kohorter af sekundær forebyggelse enkelt billeddannelsesmodalitet, og få undersøgte den kliniske effekt af multimodalitetsbilleddannelses-guidet behandling hos CAD-patienter.

På grund af fraværet af multimodalitetsbilleddannelsesstudie hos CAD-patienter, udfører efterforskerne en storstilet retrospektiv/prospektiv observationel kohorteundersøgelse:

1. At identificere billeddannelse og funktionelle biomarkører relateret til CAD-progression og kliniske resultater.
2. At evaluere den diagnostiske og prognostiske værdi af nye billeddannende biomarkører (CCTA pericoronary fat attenuation index, 18F-NaF PET/CT microcalcification, CMR T2 mapping, etc) for koronar- og myokardieinflammation og sammenhængen mellem nye billeddannende biomarkører og cerebral metabolisme og inflammation
3. At evaluere korrelationen og kombinationen af ​​forskellige billeddannende/funktionelle biomarkører (non-invasive eller invasive) og udvikle de optimale billeddannelses-/funktionelle biomarkører til at forudsige tilbagevendende CAD-hændelser.
4. At udforske effekten af ​​livsstil eller adfærd (spisevaner, fysisk træning og sovemønster), socialpsykologiske og miljømæssige faktorer på forekomsten, progressionen og gentagelsen af ​​CAD
5. At etablere en ny risikostratificeringsmodel, herunder kliniske faktorer, biomarkører og billeddannelsesmarkører, og udforske den trinvise prædiktive værdi af den nye model, sammenlignet med traditionelle kliniske risikoscore, til forudsigelse af kliniske resultater hos CAD-patienter.

CCTA-underundersøgelse: for patienter med CCTA-billeddannelse sigter vi mod at evaluere den diagnostiske værdi og prognostiske implikation af one-stop CCTA-test, herunder grad af stenose, læsioner, CCTA-afledt fraktionel flowreserve, forskydningskraft og perikoronært fedtvæv, på skyldig eller højrisikolæsioner identificeret ved optisk kohærenstomografi (OCT).

PET-CT-underundersøgelse: for patienter med PET/CT-undersøgelse, sigter vi mod at evaluere sammenhængen mellem neurometabolisk aktivitet ved 18FDG PET/CT med plaque-mikrokalcifikation ved 18NaF PET/CT, perikoronar inflammation ved CCTA eller højrisiko-plakkarakteristika ved OCT. Desuden vil den kombinerede prædiktive værdi af disse billeddannende markører også blive vurderet.

CMR-underundersøgelse: for STEMI-patienter med CMR, sigter vi mod at undersøge sammenhængen mellem koronar angiografi-afledt indeks for mikrocirkulatorisk modstand (angio-IMR) med myokardieskade og inflammation ved CMR og validere den prognostiske værdi af kombination af angio-IMR og CMR -afledte parametre.