Naisten yhdistäminen hoitoon: Kotimainen psykoterapia maaseudulla asuville naisille, joilla on MST (CWC)

Taustaa – Sotilaallinen seksuaalinen trauma (MST) naisten keskuudessa Veteraanit ovat epidemia-ongelma, joka liittyy merkittävään mielenterveyteen ja toiminnalliseen heikkenemiseen ja huomattaviin hoidon esteisiin. Valvontatiedot osoittavat, että joka neljäs nainen veteraani ilmoittaa MST:n seulonnan aikana. Verrattuna naisveteraaneihin, joilla on muita palveluun liittyviä stressitekijöitä, MST:stä kärsivillä on enemmän mielenterveysongelmia, he raportoivat todennäköisemmin vaikeuksista toimia sosiaalisissa, perhe- ja läheisissä suhteissa ja ovat todennäköisemmin työttömiä ja raportoivat vaikeuksista löytää työtä. . Siitä huolimatta naiset, joilla on MST, osallistuvat harvemmin VA-terveydenhuoltoon kuin muut naisveteraanit. Hoidon esteitä ovat etäisyys erikoispalveluista, taloudelliset vaikeudet, lastenhoito- ja perhevelvollisuudet sekä sukupuoleen liittyvä epämukavuus miesvaltaisissa VA-laitoksissa. Viime vuosikymmenen aikana tehdyssä tutkimuksessa on tunnistettu MST:tä sairastavien naisveteraanien ongelmat ja huolenaiheet, mutta heidän mielenterveystarpeisiinsa ja tunnistettuihin esteisiin reagoivia ohjelmia ei ole. Ehdotettu tutkimus korjaa tätä aukkoa arvioimalla sukupuolisensitiivistä, näyttöön perustuvaa taitojen koulutusohjelmaa kotivideotekniikan avulla.

Erityiset tavoitteet - Tutkimuksessa suoritetaan hybridityypin 1 tehokkuuden toteutustutkimus kahden tavoitteen saavuttamiseksi. Ensimmäinen on määrittää HBVT:n tuottaman affektiivisen säätelyn taitoharjoittelun (STAIR) tehokkuus suhteessa HBVT:llä toimitettuun ei-spesifiseen aktiiviseen vertailuaineeseen, Present Centered Therapy (PCT) naisveteraanien keskuudessa, joilla on MST. Oletetaan, että STAIR on parempi kuin PCT, mitä tulee CAPS-PTSD-oireiden (ensisijainen tulos) paranemiseen sekä koettu sosiaalinen tuki ja sosiaalinen sitoutuminen (toissijaiset tulokset). Toisena tavoitteena on suorittaa useiden sidosryhmien ja sekamenetelmien arviointi, jotta voidaan saada tietoa tulevista mahdollisista toteutussuunnitelmista tunnistamalla esteitä ja edistäjiä STAIR:n toteuttamiselle HBVT:n kautta sekä kontekstualisoida ja tulkita hoitoprosesseja ja kliinistä tehokkuutta koskevia kvantitatiivisia tietoja.

Metodologia - Tämä on neljän vuoden, kahden paikan hybridityypin 1 tehokkuus-toteutustutkimussuunnitelma. Tutkimukseen otetaan yhteensä 200 naisveteraania, joilla on MST- ja PTSD-oireita (DSM-5 PTSD-näytön raja-arvo > 3). Osallistujat ositetaan maaseutuaseman mukaan suhteessa kansalliseen väestöön (34 % maaseutumaista vs. 66 % ei-maaseutumaa). Ositus varmistaa, että resurssit osoitetaan tietyn määrän maaseudun naisia ​​palkkaamiseen. Jokaisella kerrostustasolla osallistujat satunnaistetaan jompaankumpaan kahdesta hoitotilanteesta, STAIR tai PCT, joista kukin koostuu 10 viikoittaisesta istunnosta. Arvioinnit suoritetaan viidessä ajankohtana: lähtötilanne (viikko 0), hoito puolivälissä (viikko 5), välittömästi hoidon jälkeen (viikko 10), 2 kuukauden seuranta (viikko 18) ja 4 kuukauden seuranta (viikko 26) . Maaseutu sisällytetään kovariaattina, ja sitä arvioidaan vaihteluiden suhteen sellaisissa näkökohdissa kuin säilyttäminen ja tulos, mikä auttaa tulevia täytäntöönpanosuunnitelmia varten. Useiden sidosryhmien sekamenetelmäprosessin arviointi koskien STAIRia ja palveluiden kotiin toimittamista, osallistuu järjestelmänvalvojan, kliinikon ja potilaiden sidosryhmiin.

Odotetut tulokset ja odotetut vaikutukset veteraanien terveydenhuoltoon - On odotettavissa, että ehdotetulla tutkimuksella on potentiaalia parantaa VA-terveydenhuollon laatua vahvistamalla sosiaalisten taitojen interventio, affektiivisen ja ihmisten välisen säätelyn taitokoulutuksen (STAIR) tehokkuus kotona. perustuva videotekniikka (HBVT) naisveteraaneille, joilla on MST, erityisesti maaseudulla asuville. Hoito käsittelee samanaikaisesti sosiaalisia huolenaiheita ja PTSD-oireita, jotka molemmat ovat MST:tä kokeneiden naisveteraanien tunnistettuja tarpeita. STAIR on osoitettu tehokkaaksi yhteisön väestössä, ja pilottitiedot naisista Veteraanit, joilla on MST, osoittavat samanlaisia ​​​​tuloksia koskien koettua sosiaalista tukea, sosiaalista sitoutumista ja PTSD-oireita. HBVT:n käyttö voi parantaa tämän maantieteellisesti hajallaan olevan ja alipalvelun väestön mahdollisuuksia saada hoitoa.