Étude d'innocuité et d'efficacité de l'oxyde nitrique chez les patients subissant une transplantation pulmonaire
Un projet pilote, un seul centre prospectif, avec des groupes parallèles, contrôlés et ouverts pour évaluer l'efficacité de l'oxyde nitrique pour l'inhalation chez les donneurs de poumon et dans la prévention des lésions de reperfusion.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
- Essai pilote, monocentrique, prospectif, randomisé, en groupes parallèles, contrôlé, ouvert.
- Soixante donneurs de poumons seront analysés, faisant une étude comparative entre des donneurs recevant du NO pendant 3 heures avant le prélèvement de l'organe versus un groupe témoin auquel le NO ne sera pas administré.
- Un cathéter Swan-Ganz sera placé pour déterminer PVR, PAP, MV et PCP ; et les gaz sanguins seront effectués après la canulation artérielle pour déterminer FiO2/PaO2 toutes les heures. En outre, la chimie sanguine standard, l'hématologie, les paramètres de coagulation et les gaz sanguins artériels.
- Avant l'administration de NO et avant l'approvisionnement, un BAL (lavage bronchoalvéolaire) sera effectué pour déterminer la présence de leucocytes, principalement des neutrophiles, IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, TNF et protéines ainsi que obtenir des sécrétions pour la culture.
- Le dosage de NO sera de 10 ppm, le NO2 et la méthémoglobinémie étant surveillés de manière exhaustive.
- Dans la salle d'opération et avant l'ablation des poumons, un nouveau BAL sera effectué et les agents anti-inflammatoires décrits ci-dessus seront déterminés.
- Le prélèvement d'organe et le fluide de conservation utilisé seront standards, selon le protocole chirurgical établi.
- Anesthésie : la méthylprednisolone 1 g sera administrée avant l'extraction de l'organe ; déterminations hémodynamiques de mAP, PAP, CVP, MV, débit urinaire horaire et gaz du sang artériel.
- Des déterminations hémodynamiques et respiratoires seront effectuées dans les récepteurs pulmonaires : mAP, mPAP, PVR, MV, PCP, DO2, Qs/Qt et CVP, ainsi que des déterminations de gaz toutes les 30 minutes, la chimie du sang, l'hématologie et la coagulation immédiatement après la reperfusion. Un BAL sera également effectué après l'induction de l'anesthésie.
- Les incidents pendant la chirurgie seront enregistrés, en particulier le besoin de circulation extracorporelle ainsi que les besoins de transfusion et les temps d'ischémie.
- Après la chirurgie, un autre BAL sera effectué à la fois 24 heures et 48 heures après le retour à l'unité de récupération. Les paramètres hémodynamiques et respiratoires seront surveillés toutes les 4 heures pendant les 48 premières heures après la chirurgie, ainsi que les gaz du sang artériel.
- La chimie du sang sera effectuée toutes les 12 heures ainsi que les tests de coagulation et d'hématologie.
- Radiographie pulmonaire à l'admission et quotidienne pour déterminer le degré d'œdème du patient au cours des 48 premières heures.
- Administration du médicament : le NO sera administré dans l'aspiration du respirateur à la dose de 10 ppm pendant 48 heures. Un moniteur sera utilisé montrant le dosage de gaz en continu, ainsi que le NO2 et la méthémoglobinémie.
- Les agents inflammatoires (TNF, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8 et IL-10) seront déterminés par la technique ELISA.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Valencia, Espagne, 46009
- Hospital General La Fe
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Avoir une greffe pulmonaire prévue
- Hommes et femmes de 18 à 65 ans
- Consentement éclairé signé approuvé par l'IRB/CE
Critère d'exclusion:
- Infection bactérienne incontrôlée
- Clairance de la créatinine <50 ml/min
- Dysfonctionnement organique extrapulmonaire sévère
- Continuer à fumer
- Maladie néoplasique (2 à 5 ans sans tumeur, selon le type)
- Grossesse ou allaitement
- Ostéoporose sévère
- Ulcère peptique actif
- Maladie neuromusculaire progressive
- Maladie systémique limitante active. Diabète compliqué.
- Toute contre-indication basée sur le jugement de l'investigateur
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Aucune intervention: UN
Ni les donateurs ni les bénéficiaires ne recevront NON
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Comparateur actif: B
Le donneur ne recevra pas de NON, le destinataire recevra jusqu'à 48 heures de NON
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inhalation, 10 ppm, jusqu'à 48 heures
inhalation; 10 ppm ; 3 heures (donneur) jusqu'à 48 heures (receveur)
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Comparateur actif: C
Le donneur recevra NON pendant 3 heures et le receveur recevra NON jusqu'à 48 heures
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inhalation, 10 ppm, jusqu'à 48 heures
inhalation; 10 ppm ; 3 heures (donneur) jusqu'à 48 heures (receveur)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Œdème et mPAP
Délai: 4 - 48 heures
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4 - 48 heures
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Rosario Vicente, MD, Hospital General La Fe
Publications et liens utiles
Publications générales
- Moreno I, Vicente R, Ramos F, Vicente JL, Barbera M. Determination of interleukin-6 in lung transplantation: association with primary graft dysfunction. Transplant Proc. 2007 Sep;39(7):2425-6. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.07.056.
- Moreno I, Mir A, Vicente R, Pajares A, Ramos F, Vicente JL, Barbera M. Analysis of interleukin-6 and interleukin-8 in lung transplantation: correlation with nitric oxide administration. Transplant Proc. 2008 Nov;40(9):3082-4. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.08.124.
- Moreno I, Vicente R, Mir A, Leon I, Ramos F, Vicente JL, Barbera M. Effects of inhaled nitric oxide on primary graft dysfunction in lung transplantation. Transplant Proc. 2009 Jul-Aug;41(6):2210-2. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.05.019.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents vasodilatateurs
- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents protecteurs
- Agents bronchodilatateurs
- Agents anti-asthmatiques
- Agents du système respiratoire
- Antioxydants
- Piégeurs de radicaux libres
- Facteurs de relaxation dépendant de l'endothélium
- Gazotransmetteurs
- L'oxyde nitrique
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- VICER1
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