Studio sulla sicurezza e l'efficacia dell'ossido nitrico nei pazienti sottoposti a trapianto di polmone
Una prospettiva pilota, a centro singolo, con gruppi paralleli, controllata e aperta per valutare l'efficacia dell'ossido nitrico per l'inalazione nei donatori di polmone e nella prevenzione del danno da riperfusione.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- Studio pilota, monocentrico, prospettico, randomizzato, a gruppi paralleli, controllato, in aperto.
- Saranno analizzati sessanta donatori di polmone, effettuando uno studio comparativo tra donatori che ricevono NO per 3 ore prima della rimozione dell'organo rispetto a un gruppo di controllo a cui non verrà somministrato NO.
- Verrà posizionato un catetere di Swan-Ganz per determinare PVR, PAP, MV e PCP; e l'emogasanalisi verrà eseguita dopo l'incannulamento arterioso per determinare FiO2/PaO2 ogni ora. Inoltre, esami ematochimici standard, ematologia, parametri della coagulazione ed emogasanalisi.
- Prima della somministrazione di NO e prima dell'approvvigionamento, verrà eseguito un BAL (lavaggio broncoalveolare) per determinare la presenza di leucociti, prevalentemente neutrofili, IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, TNF e proteine, nonché ottenere secrezioni per la coltura.
- Il dosaggio di NO sarà di 10 ppm, con monitoraggio esaustivo di NO2 e metaemoglobinemia.
- In sala operatoria e prima della rimozione del polmone, verrà eseguito un nuovo BAL e verranno determinati gli agenti antinfiammatori sopra descritti.
- La rimozione dell'organo e il fluido di conservazione utilizzato saranno standard, secondo il protocollo chirurgico stabilito.
- Anestesia: verrà somministrato metilprednisolone 1 g prima dell'estrazione dell'organo; determinazioni emodinamiche di mAP, PAP, CVP, MV, diuresi oraria ed emogasanalisi.
- Saranno effettuate determinazioni emodinamiche e respiratorie nei recettori polmonari: mAP, mPAP, PVR, MV, PCP, DO2, Qs/Qt e CVP, nonché determinazioni di gas ogni 30 minuti, emochimica, ematologia e coagulazione immediatamente dopo la riperfusione. Verrà eseguito anche un BAL dopo l'induzione dell'anestesia.
- Verranno registrati gli incidenti durante l'intervento chirurgico, in particolare la necessità di circolazione extracorporea, nonché le esigenze di trasfusione e i tempi di ischemia.
- Dopo l'intervento chirurgico, verrà eseguito un altro BAL sia 24 ore che 48 ore dopo il ritorno all'Unità di recupero. I parametri emodinamici e respiratori saranno monitorati ogni 4 ore per le prime 48 ore dopo l'intervento, così come l'emogasanalisi.
- Gli esami ematochimici verranno eseguiti ogni 12 ore insieme ai test di coagulazione ed ematologici.
- Radiografia del torace all'ingresso e quotidianamente per determinare il grado di edema del paziente nelle prime 48 ore.
- Somministrazione del farmaco: l'NO verrà somministrato nell'aspirazione del respiratore alla dose di 10ppm per 48 ore. Verrà utilizzato un monitor che mostra il dosaggio del gas in continuo, così come NO2 e metaemoglobinemia.
- Gli agenti infiammatori (TNF, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8 e IL-10) saranno determinati con la tecnica ELISA.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Valencia, Spagna, 46009
- Hospital General La Fe
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Programma un trapianto di polmone
- Maschi e femmine dai 18 ai 65 anni
- Consenso informato firmato approvato dall'IRB/EC
Criteri di esclusione:
- Infezione batterica incontrollata
- Clearance della creatinina <50 ml/min
- Grave disfunzione organica extrapolmonare
- Continua abitudine al fumo
- Malattia neoplastica (2-5 anni senza tumore, a seconda del tipo)
- Gravidanza o allattamento
- Osteoporosi grave
- Ulcera peptica attiva
- Malattia neuromuscolare progressiva
- Malattia sistemica limitante attiva. Diabete complicato.
- Qualsiasi controindicazione basata sul giudizio dello sperimentatore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Nessun intervento: UN
Né i donatori né i riceventi riceveranno NO
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Comparatore attivo: B
Il donatore non riceverà NO, il destinatario riceverà fino a 48 ore di NO
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inalazione, 10 ppm, fino a 48 ore
inalazione; 10 ppm; 3 ore (donatore) fino a 48 ore (ricevente)
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Comparatore attivo: C
Il donatore riceverà NO per 3 ore e il ricevente riceverà NO fino a 48 ore
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inalazione, 10 ppm, fino a 48 ore
inalazione; 10 ppm; 3 ore (donatore) fino a 48 ore (ricevente)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Edema e mPAP
Lasso di tempo: 4 - 48 ore
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4 - 48 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Rosario Vicente, MD, Hospital General La Fe
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Moreno I, Vicente R, Ramos F, Vicente JL, Barbera M. Determination of interleukin-6 in lung transplantation: association with primary graft dysfunction. Transplant Proc. 2007 Sep;39(7):2425-6. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.07.056.
- Moreno I, Mir A, Vicente R, Pajares A, Ramos F, Vicente JL, Barbera M. Analysis of interleukin-6 and interleukin-8 in lung transplantation: correlation with nitric oxide administration. Transplant Proc. 2008 Nov;40(9):3082-4. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.08.124.
- Moreno I, Vicente R, Mir A, Leon I, Ramos F, Vicente JL, Barbera M. Effects of inhaled nitric oxide on primary graft dysfunction in lung transplantation. Transplant Proc. 2009 Jul-Aug;41(6):2210-2. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.05.019.
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti protettivi
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Antiossidanti
- Spazzini di radicali liberi
- Fattori rilassanti dipendenti dall'endotelio
- Gasotrasmettitori
- Monossido di azoto
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- VICER1
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