Programme neurocomportemental aigu pour améliorer l'état fonctionnel après un TBI

Plus de 1,7 million de personnes par an aux États-Unis commencent à affronter la vie avec les défis médicaux, cognitifs et psychosociaux résultant d'une lésion cérébrale traumatique (TBI). Une gamme de troubles cognitifs couramment observés à la suite d'une blessure augmente le fardeau des soignants ainsi que les coûts à vie par personne pour les soins et le soutien des survivants d'un TCC, estimés entre 600 000 $ et 1 875 000 $. Notre objectif à long terme est d'alléger ces fardeaux en améliorant l'état fonctionnel des patients atteints de TBI en fournissant une intervention de soins aigus complète, brève et fondée sur des données probantes, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). Le programme FANCI manuel de 10 séances sera testé dans une étude randomisée contrôlée. Les composantes thérapeutiques du FANCI comprennent la didactique, la remédiation cognitive, la démonstration, l'autoréflexion guidée, la répétition et la pratique assistée des compétences et des stratégies. Les hypothèses spécifiques sont que 1) FANCI entraînera une plus grande amélioration de l'état fonctionnel par rapport au traitement de réadaptation interdisciplinaire standard et 2) FANCI entraînera une plus grande amélioration des mesures du fonctionnement neurocomportemental par rapport aux soins de réadaptation standard pour les patients atteints de TCC modéré à sévère. Nous basons ces hypothèses sur les observations selon lesquelles 1) fournir des informations sur les symptômes, le traitement et l'adaptation entraîne une réduction de l'intensité et de la durée des symptômes chez les patients atteints de TBI, et 2) les participants hospitalisés dans les récentes études pilotes FANCI ont appris > 80 % du programme FANCI. , et 3) les participants à l'étude pilote les plus récents avaient des résultats fonctionnels significativement meilleurs à la sortie que les témoins appariés. Les objectifs spécifiques de l'étude proposée sont de 1) évaluer l'efficacité de FANCI pour améliorer l'état fonctionnel après un traitement utilisant le FIM, 2) examiner l'impact de FANCI sur des mesures de résultats plus larges du fonctionnement émotionnel et comportemental général et de l'activité productive dans la communauté comme mesuré après le traitement et au suivi de 6 mois, 3) examiner les contributions de la gravité de la blessure du participant et de l'état cognitif au moment du traitement au résultat du traitement et à la réponse au traitement, 4) examiner les contributions des variables de traitement du sujet de la session et de la maîtrise, de la présence du soignant , et des thérapies concomitantes sur les résultats du traitement et la réponse au traitement pour les patients hospitalisés avec TBI. Le critère de jugement principal est le (FIM). Nous comparerons ensuite les scores sur l'échelle d'évaluation des incapacités (DRS), l'échelle de résultats étendue de Glasgow (GOSE), l'échelle d'intensité de la thérapie de réadaptation (RITS) et l'échelle de comportement des systèmes frontaux (FRsBe). Notre conception est un essai en groupes parallèles, en simple aveugle, randomisé et contrôlé. Nous recruterons 150 participants (75 en traitement, 75 en contrôle). Critères d'inclusion : Mod à Sev TBI en fonction du délai de commande, anglophone, durée du séjour ≥ 5 jours dans l'unité de réadaptation aiguë BI, 18 ans ou plus, ≥ 79 sur GOAT.