Akut neurobehavioral program til forbedring af funktionel status efter TBI

Mere end 1,7 millioner mennesker om året i USA begynder at konfrontere livet med de medicinske, kognitive og psykosociale udfordringer som følge af traumatisk hjerneskade (TBI). En række kognitive svækkelser, der almindeligvis observeres efter skade, øger plejepersonalets byrde såvel som omkostningerne pr. persons levetid til pleje og støtte til overlevende af TBI, anslået til $600.000 til $1.875.000. Vores langsigtede mål er at mindske disse byrder ved at forbedre den funktionelle status for patienter med TBI ved at tilbyde en evidensbaseret, omfattende, kort, akut plejeintervention, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). Det 10-sessions manuelle FANCI-program vil blive testet i en kontrolleret, randomiseret undersøgelse. Terapeutiske komponenter i FANCI inkluderer didaktik, kognitiv remediering, demonstration, guidet selvrefleksion, repetition og understøttet praksis af færdigheder og strategier. Specifikke hypoteser er, at 1) FANCI vil resultere i mere forbedring af funktionsstatus sammenlignet med standard tværfaglig rehabiliteringsbehandling og 2) FANCI vil resultere i mere forbedring af mål for neuroadfærdsfunktion sammenlignet med standard rehabiliteringsbehandling for patienter med moderat til svær TBI. Vi baserer disse hypoteser på de observationer, at 1) at give information om symptomer, behandling og mestring resulterer i reduceret symptomintensitet og varighed for patienter med TBI, og 2) indlagte deltagere i nylige FANCI-pilotstudier lærte >80 % af FANCI-programmets læseplan. og 3) de seneste pilotundersøgelsesdeltagere havde signifikant bedre funktionelle resultater ved udskrivelsen end matchede kontroller. De specifikke mål med den foreslåede undersøgelse er at 1) evaluere effektiviteten af ​​FANCI til at forbedre funktionel status efter behandling ved hjælp af FIM, 2) undersøge virkningen af ​​FANCI på bredere resultatmål for generel følelsesmæssig og adfærdsmæssig funktion og produktiv aktivitet i samfundet som målt efter behandling og ved 6-måneders opfølgning, 3) undersøge bidrag af deltagerskades sværhedsgrad og kognitiv status på behandlingstidspunktet til behandlingsresultat og behandlingsrespons, 4) undersøge bidrag fra behandlingsvariabler af sessionsemne og beherskelse, omsorgspersonens tilstedeværelse , og samtidige terapier om behandlingsresultat og behandlingsrespons for indlagte patienter med TBI. Det primære resultatmål er (FIM). Sekundært vil vi sammenligne score på handicapvurderingsskalaen (DRS), Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), Rehabilitation Intensity of Therapy Scale (RITS) og Frontal Systems Behavior Scale (FRsBe). Vores design er et parallelgruppe, enkeltblindt, randomiseret, kontrolleret forsøg. Vi vil tilmelde 150 (75 behandlinger, 75 kontrol) deltagere. Inklusionskriterier: Mod til Sev TBI baseret på tid til kommandoer, engelsktalende, Opholdslængde ≥ 5 dage i akut BI-rehabiliteringsenhed, 18 år eller ældre, ≥ 79 på GOAT.