Programma neurocomportamentale acuto per migliorare lo stato funzionale dopo trauma cranico

Più di 1,7 milioni di persone all'anno negli Stati Uniti iniziano ad affrontare la vita con le sfide mediche, cognitive e psicosociali derivanti da lesioni cerebrali traumatiche (TBI). Una serie di disturbi cognitivi comunemente osservati a seguito di un infortunio aumenta il carico del caregiver così come i costi per persona per tutta la vita per l'assistenza e il supporto dei sopravvissuti al trauma cranico, stimati tra $ 600.000 e $ 1.875.000. Il nostro obiettivo a lungo termine è ridurre questi oneri attraverso il miglioramento dello stato funzionale dei pazienti con trauma cranico fornendo un intervento di assistenza acuta basato sull'evidenza, completo, breve, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). Il programma FANCI manualizzato di 10 sessioni sarà testato in uno studio controllato e randomizzato. Le componenti terapeutiche del FANCI includono la didattica, il recupero cognitivo, la dimostrazione, l'autoriflessione guidata, le prove e la pratica supportata di abilità e strategie. Ipotesi specifiche sono che 1) FANCI si tradurrà in un maggiore miglioramento dello stato funzionale rispetto al trattamento riabilitativo interdisciplinare standard e 2) FANCI si tradurrà in un maggiore miglioramento delle misure del funzionamento neurocomportamentale rispetto alle cure riabilitative standard per i pazienti con trauma cranico da moderato a grave. Basiamo queste ipotesi sulle osservazioni che 1) fornire informazioni su sintomi, trattamento e coping si traduce in una riduzione dell'intensità e della durata dei sintomi per i pazienti con trauma cranico, e 2) i partecipanti ricoverati nei recenti studi pilota FANCI hanno appreso più dell'80% del curriculum del Programma FANCI e 3) i partecipanti allo studio pilota più recente hanno avuto esiti funzionali significativamente migliori alla dimissione rispetto ai controlli abbinati. Gli obiettivi specifici dello studio proposto sono 1) valutare l'efficacia di FANCI per migliorare lo stato funzionale dopo il trattamento utilizzando il FIM, 2) esaminare l'impatto di FANCI su misure di esito più ampie del funzionamento emotivo e comportamentale generale e dell'attività produttiva nella comunità come misurato dopo il trattamento e al follow-up a 6 mesi, 3) esaminare i contributi della gravità della lesione e dello stato cognitivo dei partecipanti al momento del trattamento all'esito del trattamento e alla risposta al trattamento, 4) esaminare i contributi delle variabili del trattamento dell'argomento e della padronanza della sessione, la presenza del caregiver e terapie concomitanti sull'esito del trattamento e sulla risposta al trattamento per i pazienti ricoverati con trauma cranico. La misura dell'esito primario è il (FIM). In secondo luogo, confronteremo i punteggi della Disability Rating Scale (DRS), della Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), della Rehabilitation Intensity of Therapy Scale (RITS) e della Frontal Systems Behavior Scale (FRsBe). Il nostro progetto è uno studio a gruppi paralleli, in singolo cieco, randomizzato e controllato. Arruolaremo 150 partecipanti (75 trattamento, 75 controllo). Criteri di inclusione: trauma cranico da mod a sev in base al tempo ai comandi, madrelingua inglese, durata del soggiorno ≥ 5 giorni nell'unità di riabilitazione BI acuta, 18 anni o più, ≥ 79 su GOAT.