Programa neurocomportamental agudo para melhorar o estado funcional após TCE

Mais de 1,7 milhões de pessoas por ano nos Estados Unidos começam a confrontar a vida com os desafios médicos, cognitivos e psicossociais resultantes da lesão cerebral traumática (TCE). Uma variedade de deficiências cognitivas comumente observadas após uma lesão aumenta a carga do cuidador, bem como os custos vitalícios por pessoa para cuidados e suporte de sobreviventes de TCE, estimados em US$ 600.000 a US$ 1.875.000. Nosso objetivo de longo prazo é diminuir esses fardos por meio da melhoria do estado funcional de pacientes com TCE, fornecendo uma intervenção breve, abrangente e baseada em evidências para cuidados agudos, Intervenção Neurocomportamental e Cognitiva Aguda (FANCI). O Programa FANCI manualizado de 10 sessões será testado em um estudo randomizado controlado. Os componentes terapêuticos do FANCI incluem didática, remediação cognitiva, demonstração, auto-reflexão guiada, ensaio e prática apoiada de habilidades e estratégias. As hipóteses específicas são que 1) o FANCI resultará em mais melhora no estado funcional em comparação com o tratamento de reabilitação interdisciplinar padrão e 2) o FANCI resultará em mais melhora nas medidas de funcionamento neurocomportamental em comparação com os cuidados de reabilitação padrão para pacientes com TCE moderado a grave. Baseamos essas hipóteses nas observações de que 1) fornecer informações sobre sintomas, tratamento e enfrentamento resulta em redução da intensidade e duração dos sintomas para pacientes com TCE e 2) participantes de pacientes internados em estudos piloto FANCI recentes aprenderam mais de 80% do currículo do Programa FANCI , e 3) os participantes do estudo piloto mais recente tiveram resultados funcionais significativamente melhores na alta do que os controles pareados. Os objetivos específicos do estudo proposto são 1) avaliar a eficácia do FANCI para melhorar o estado funcional após o tratamento usando o FIM, 2) examinar o impacto do FANCI em medidas de resultados mais amplas do funcionamento emocional e comportamental geral e atividade produtiva na comunidade como medido após o tratamento e no acompanhamento de 6 meses, 3) examinar as contribuições da gravidade da lesão do participante e do estado cognitivo no momento do tratamento para o resultado do tratamento e a resposta ao tratamento, 4) examinar as contribuições das variáveis ​​do tratamento do tópico e domínio da sessão, presença do cuidador , e terapias concomitantes no resultado do tratamento e resposta ao tratamento para pacientes internados com TCE. A medida de resultado primário é o (FIM). Secundariamente, compararemos as pontuações na Escala de Avaliação de Incapacidade (DRS), Escala de Resultados Ampliada de Glasgow (GOSE), Escala de Intensidade de Terapia de Reabilitação (RITS) e Escala de Comportamento de Sistemas Frontais (FRsBe). Nosso projeto é um estudo de grupos paralelos, simples-cego, randomizado e controlado. Vamos inscrever 150 participantes (75 de tratamento, 75 de controle). Critérios de inclusão: Mod to Sev TBI com base no tempo para comandos, falante de inglês, tempo de permanência ≥ 5 dias na unidade de reabilitação de BI aguda, 18 anos de idade ou mais, ≥ 79 no GOAT.