Ostry program neurobehawioralny dla poprawy stanu funkcjonalnego po TBI

Ponad 1,7 miliona ludzi rocznie w Stanach Zjednoczonych zaczyna konfrontować swoje życie z medycznymi, poznawczymi i psychospołecznymi wyzwaniami wynikającymi z urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Szereg upośledzeń poznawczych powszechnie obserwowanych po urazie zwiększa obciążenie opiekuna, a także koszty opieki i wsparcia osób, które przeżyły TBI, na osobę, szacowane na 600 000 do 1 875 000 USD. Naszym długoterminowym celem jest zmniejszenie tych obciążeń poprzez poprawę stanu funkcjonalnego pacjentów z TBI poprzez zapewnienie opartej na dowodach, kompleksowej, krótkiej interwencji doraźnej, First Steps Acute Neurobehavioural and Cognitive Intervention (FANCI). 10-sesyjny, zręczny program FANCI zostanie przetestowany w kontrolowanym, randomizowanym badaniu. Terapeutyczne komponenty FANCI obejmują dydaktykę, remediację poznawczą, demonstrację, kierowaną autorefleksję, próby i wspieraną praktykę umiejętności i strategii. Konkretne hipotezy są takie, że 1) FANCI spowoduje większą poprawę stanu funkcjonalnego w porównaniu ze standardową interdyscyplinarną rehabilitacją oraz 2) FANCI spowoduje większą poprawę wskaźników funkcjonowania neurobehawioralnego w porównaniu ze standardową opieką rehabilitacyjną u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego TBI. Opieramy te hipotezy na obserwacjach, że 1) dostarczanie informacji o objawach, leczeniu i radzeniu sobie ze stresem skutkuje zmniejszeniem intensywności i czasu trwania objawów u pacjentów z TBI oraz 2) pacjenci hospitalizowani w ostatnich badaniach pilotażowych FANCI nauczyli się > 80% programu nauczania Programu FANCI oraz 3) ostatni uczestnicy badania pilotażowego mieli znacznie lepsze wyniki funkcjonalne przy wypisie niż dopasowane kontrole. Konkretnymi celami proponowanego badania są: 1) ocena skuteczności FANCI w poprawie stanu funkcjonalnego po leczeniu przy użyciu FIM, 2) zbadanie wpływu FANCI na szersze miary wyniku ogólnego funkcjonowania emocjonalnego i behawioralnego oraz aktywności produkcyjnej w społeczności jako mierzone po leczeniu i podczas 6-miesięcznej obserwacji, 3) zbadanie wpływu ciężkości urazu i stanu poznawczego uczestnika w czasie leczenia na wynik leczenia i odpowiedź na leczenie, 4) zbadanie wpływu zmiennych leczenia dotyczących tematu sesji i opanowania, obecności opiekuna oraz jednoczesne terapie dotyczące wyników leczenia i odpowiedzi na leczenie pacjentów hospitalizowanych z TBI. Podstawową miarą wyniku jest (FIM). Wtórnie porównamy wyniki w Skali Oceny Niepełnosprawności (DRS), Rozszerzonej Skali Wyników Glasgow (GOSE), Skali Intensywności Terapii Rehabilitacji (RITS) i Skali Zachowania Układów Czołowych (FRsBe). Nasz projekt to równoległa grupa, pojedynczo ślepa, randomizowana, kontrolowana próba. Zgłosimy 150 (75 zabiegowych, 75 kontrolnych) uczestników. Kryteria włączenia: Mod do Sev TBI na podstawie czasu na wydawanie poleceń, język angielski, Długość pobytu ≥ 5 dni na oddziale rehabilitacji ostrej BI, wiek 18 lat lub starszy, ≥ 79 w GOAT.