Acuut neurogedragsprogramma voor het verbeteren van de functionele status na TBI

Meer dan 1,7 miljoen mensen per jaar in de Verenigde Staten beginnen het leven te confronteren met de medische, cognitieve en psychosociale uitdagingen die het gevolg zijn van traumatisch hersenletsel (TBI). Een reeks cognitieve stoornissen die vaak worden waargenomen na letsel, verhoogt de belasting van de zorgverlener, evenals de levenslange kosten per persoon voor zorg en ondersteuning van overlevenden van TBI, geschat op $ 600.000 tot $ 1.875.000. Ons langetermijndoel is om deze lasten te verminderen door de functionele status van patiënten met TBI te verbeteren door middel van een evidence-based, uitgebreide, korte, acute zorginterventie, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). Het 10-sessies, handmatige FANCI-programma zal worden getest in een gecontroleerde, gerandomiseerde studie. Therapeutische componenten van de FANCI omvatten didactiek, cognitieve remediëring, demonstratie, begeleide zelfreflectie, repetitie en ondersteunde oefening van vaardigheden en strategieën. Specifieke hypothesen zijn dat 1) FANCI zal resulteren in meer verbetering van de functionele status in vergelijking met standaard interdisciplinaire revalidatiebehandeling en 2) FANCI zal resulteren in meer verbetering van metingen van neurogedragsmatig functioneren in vergelijking met standaard revalidatiezorg voor patiënten met matige tot ernstige TBI. We baseren deze hypothesen op de observaties dat 1) het verstrekken van informatie over symptomen, behandeling en coping resulteert in verminderde symptoomintensiteit en -duur voor patiënten met TBI, en 2) intramurale deelnemers aan recente FANCI-pilootstudies leerden> 80% van het curriculum van het FANCI-programma , en 3) de deelnemers aan de meest recente pilotstudie hadden significant betere functionele resultaten bij ontslag dan gematchte controles. De specifieke doelstellingen van de voorgestelde studie zijn 1) de werkzaamheid van FANCI evalueren voor het verbeteren van de functionele status na behandeling met behulp van de FIM, 2) de impact van FANCI onderzoeken op bredere uitkomstmaten van algemeen emotioneel en gedragsmatig functioneren en productieve activiteit in de gemeenschap als gemeten na de behandeling en na 6 maanden follow-up, 3) onderzoek naar de bijdragen van de ernst van de verwonding van de deelnemer en de cognitieve status op het moment van de behandeling aan het behandelresultaat en de respons op de behandeling, 4) onderzoek de bijdragen van behandelingsvariabelen van sessieonderwerp en beheersing, aanwezigheid van zorgverlener en gelijktijdige therapieën op behandelingsresultaat en behandelingsrespons voor intramurale patiënten met TBI. Primaire uitkomstmaat is de (FIM). We zullen in de tweede plaats scores vergelijken op de Disability Rating Scale (DRS), Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), Rehabilitation Intensity of Therapy Scale (RITS) en Frontal Systems Behavior Scale (FRsBe). Ons ontwerp is een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met parallelle groepen. We zullen 150 (75 behandeling, 75 controle) deelnemers inschrijven. Opnamecriteria: Mod tot Sev TBI op basis van tijd tot commando's, Engelse spreker, verblijfsduur ≥ 5 dagen in acute BI-revalidatie-eenheid, 18 jaar of ouder, ≥ 79 op GOAT.