Étude de la réalimentation pour optimiser les gains des patients hospitalisés (StRONG)
Essai contrôlé randomisé multicentrique de réalimentation dans l'anorexie mentale
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Stanford University Lucille Packard Children's Hospital
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San Francisco, California, États-Unis, 94158
- University of California, San Francisco Benioff Children's Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- diagnostic d'AN
- AN atypique
- aucune hospitalisation au cours des six derniers mois
- répondre aux critères d'hospitalisation : fréquence cardiaque (FC) diurne < 50 bpm ou FC nocturne < 45 bpm, pression artérielle (TA) < 90/45 mmHg, température < 35,6° C, ou orthostasie symptomatique définie par une augmentation de la FC > 35 bpm ou une diminution de la TA systolique > 20 mmHg ou une diminution de la TA diastolique > 10 mmHg de la position couchée à la position debout
Critère d'exclusion:
- diagnostic de boulimie mentale [DSM-5]
- actuellement en rémission (tel que défini par le poids et le score EDE-Q)
- admission pour refus alimentaire sans dénutrition
- grossesse en cours
- maladie chronique (par ex. troubles immunitaires/endocriniens, maladie pulmonaire, cardiaque ou rénale)
- suicidalité ou psychose actuelle
- < 60 % IMCm
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: Protocole de réalimentation plus calorique
Les participants à ce bras recevront un plan de traitement de réalimentation basé sur des repas plus riches en calories à l'hôpital.
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Comparateur actif: Protocole de réalimentation hypocalorique
Les participants à ce bras recevront un plan de traitement de réalimentation basé sur des repas à faible teneur en calories à l'hôpital.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants en rémission clinique à différents moments de l'évaluation
Délai: jusqu'à 12 mois
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La rémission clinique a été définie comme la combinaison du pourcentage d'IMC m et du score EDE-Q à 1, 3, 6 et 12 mois.
C'est une variable dichotomique 1/0.
Si les participants obtiennent à la fois une récupération de poids (définie comme => 95 % de l'IMC médian pour le sexe et l'âge) ET une récupération psychologique (définie comme dans les limites de 1SD des normes communautaires pour l'EDE-Q), un "1" leur est attribué pour l'obtention d'une rémission clinique .
Si les deux paramètres ne sont pas remplis, alors "0" pour non remis.
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jusqu'à 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Il est temps d'atteindre la stabilité médicale à l'hôpital
Délai: Hospitalisation en milieu hospitalier du jour de l'admission au jour de la sortie, moyenne de 10 jours
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La stabilité médicale a été jugée par un indice clinique à 6 points : (1) fréquence cardiaque sur 24 heures de 45 battements/min ou plus, (2) pression artérielle systolique de 90 mm Hg ou plus, (3) température de 35,6 °C ou plus, (4) augmentation orthostatique de la fréquence cardiaque de 35 battements/min ou moins, (5) diminution orthostatique de la pression artérielle systolique de 20 mm Hg ou moins, et (6) 75 % ou plus de l'IMC m pour l'âge et le sexe.
Les critères ont été évalués quotidiennement; pour les signes vitaux avec plusieurs mesures quotidiennes, la valeur la plus déviante a été enregistrée (par exemple, la fréquence cardiaque la plus basse).
Chaque critère a été noté "1" s'il est satisfait, "0" s'il n'est pas satisfait et manquant (non noté) s'il n'est pas mesuré.
La stabilité médicale était considérée comme restaurée lorsque tous les critères mesurés étaient stables pendant 24 heures, autorisant un maximum de 2 valeurs manquantes.
Les résultats d'efficacité supplémentaires étaient le temps nécessaire pour rétablir la fréquence cardiaque à 45 battements/min ou plus (chez les personnes souffrant de bradycardie au départ) et la prise de poids (changement du pourcentage d'IMC m).
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Hospitalisation en milieu hospitalier du jour de l'admission au jour de la sortie, moyenne de 10 jours
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Rentabilité par adolescent récupéré
Délai: jusqu'à 12 mois
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défini comme le coût total (coûts directs et indirects)
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jusqu'à 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Andrea K Garber, PhD, RD, University of California, San Francisco
Publications et liens utiles
Publications générales
- Golden NH, Cheng J, Kapphahn CJ, Buckelew SM, Machen VI, Kreiter A, Accurso EC, Adams SH, Le Grange D, Moscicki AB, Sy AF, Wilson L, Garber AK. Higher-Calorie Refeeding in Anorexia Nervosa: 1-Year Outcomes From a Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2021 Apr;147(4). pii: e2020037135. doi: 10.1542/peds.2020-037135. Epub 2021 Mar 22.
- Garber AK, Cheng J, Accurso EC, Adams SH, Buckelew SM, Kapphahn CJ, Kreiter A, Le Grange D, Machen VI, Moscicki AB, Sy A, Wilson L, Golden NH. Short-term Outcomes of the Study of Refeeding to Optimize Inpatient Gains for Patients With Anorexia Nervosa: A Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 Jan 1;175(1):19-27. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.3359.
- Garber AK, Cheng J, Accurso EC, Adams SH, Buckelew SM, Kapphahn CJ, Kreiter A, Le Grange D, Machen VI, Moscicki AB, Saffran K, Sy AF, Wilson L, Golden NH. Weight Loss and Illness Severity in Adolescents With Atypical Anorexia Nervosa. Pediatrics. 2019 Dec;144(6):e20192339. doi: 10.1542/peds.2019-2339. Epub 2019 Nov 6.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- P0504491
- 1R01HD082166-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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