Estudio de Realimentación para Optimizar las Ganancias de los Pacientes Internados (StRONG)
Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de realimentación en la anorexia nerviosa
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Stanford University Lucille Packard Children's Hospital
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- University of California, San Francisco Benioff Children's Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- diagnóstico de AN
- AN atípica
- sin ingresos hospitalarios durante los seis meses anteriores
- cumplir con los criterios de hospitalización: frecuencia cardíaca (FC) diurna < 50 lpm o FC nocturna < 45 lpm, presión arterial (PA) < 90/45 mmHg, temperatura < 35,6° C, u ortostasis sintomática definida por un aumento de la FC > 35 lpm o una disminución de la PA sistólica > 20 mmHg o una disminución de la PA diastólica > 10 mmHg de estar acostado a estar de pie
Criterio de exclusión:
- diagnóstico de bulimia nerviosa [DSM-5]
- actualmente en remisión (según lo definido por el peso y la puntuación EDE-Q)
- ingreso por rechazo alimentario sin desnutrición
- embarazo actual
- enfermedad crónica (por ej. trastornos inmunitarios/endocrinos, enfermedades pulmonares, cardíacas o renales)
- tendencias suicidas o psicosis actuales
- < 60% mIMC
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Protocolo de realimentación de calorías más alto
Los participantes en este brazo recibirán un plan de tratamiento de realimentación basado en comidas con más calorías en el hospital.
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Comparador activo: Protocolo de realimentación con menos calorías
Los participantes en este brazo recibirán un plan de tratamiento de realimentación basado en comidas bajas en calorías en el hospital.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con remisión clínica en diferentes momentos de la evaluación
Periodo de tiempo: hasta 12 meses
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La remisión clínica se definió como la combinación del porcentaje de mBMI y la puntuación EDE-Q a 1, 3, 6 y 12 meses.
Esta es una variable dicotómica 1/0.
Si los participantes logran la recuperación de peso (definida como => 95 % de la mediana del IMC para el sexo y la edad), Y la recuperación psicológica (definida como dentro de 1 SD de las normas comunitarias para EDE-Q), se les asigna un "1" para lograr la remisión clínica. .
Si no se cumplen ambos parámetros, entonces "0" para no remitido.
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hasta 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Es hora de lograr la estabilidad médica en el hospital
Periodo de tiempo: Hospitalización de pacientes internados desde el día de ingreso hasta el día de alta, promedio de 10 días
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La estabilidad médica fue adjudicada por un índice clínico de 6 puntos: (1) frecuencia cardíaca de 45 latidos/min o más en 24 horas, (2) presión arterial sistólica de 90 mm Hg o más, (3) temperatura de 35,6 °C o más, (4) aumento ortostático de la frecuencia cardíaca de 35 latidos/min o menos, (5) disminución ortostática de la presión arterial sistólica de 20 mm Hg o menos, y (6) 75 % o más del IMCm para la edad y el sexo.
Los criterios se evaluaron diariamente; para signos vitales con múltiples medidas diarias, se registró el valor más desviado (p. ej., frecuencia cardíaca más baja).
Cada criterio se calificó como "1" si se cumplía, "0" si no se cumplía y faltaba (no se puntuaba) si no se evaluaba.
La estabilidad médica se consideró restaurada cuando todos los criterios medidos se mantuvieron estables durante 24 horas, lo que permitió un máximo de 2 valores faltantes.
Los resultados de eficacia adicionales fueron el tiempo para restaurar la frecuencia cardíaca a 45 latidos/min o más (entre aquellos con bradicardia al inicio del estudio) y el aumento de peso (cambio en el porcentaje de IMCm).
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Hospitalización de pacientes internados desde el día de ingreso hasta el día de alta, promedio de 10 días
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Costo-efectividad Por Adolescente Recuperado
Periodo de tiempo: hasta 12 meses
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definido como costo total (costos directos e indirectos)
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hasta 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Andrea K Garber, PhD, RD, University of California, San Francisco
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Golden NH, Cheng J, Kapphahn CJ, Buckelew SM, Machen VI, Kreiter A, Accurso EC, Adams SH, Le Grange D, Moscicki AB, Sy AF, Wilson L, Garber AK. Higher-Calorie Refeeding in Anorexia Nervosa: 1-Year Outcomes From a Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2021 Apr;147(4). pii: e2020037135. doi: 10.1542/peds.2020-037135. Epub 2021 Mar 22.
- Garber AK, Cheng J, Accurso EC, Adams SH, Buckelew SM, Kapphahn CJ, Kreiter A, Le Grange D, Machen VI, Moscicki AB, Sy A, Wilson L, Golden NH. Short-term Outcomes of the Study of Refeeding to Optimize Inpatient Gains for Patients With Anorexia Nervosa: A Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 Jan 1;175(1):19-27. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.3359.
- Garber AK, Cheng J, Accurso EC, Adams SH, Buckelew SM, Kapphahn CJ, Kreiter A, Le Grange D, Machen VI, Moscicki AB, Saffran K, Sy AF, Wilson L, Golden NH. Weight Loss and Illness Severity in Adolescents With Atypical Anorexia Nervosa. Pediatrics. 2019 Dec;144(6):e20192339. doi: 10.1542/peds.2019-2339. Epub 2019 Nov 6.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
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- P0504491
- 1R01HD082166-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
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