Formation intraveineuse de kétamine plus neurocognitive pour la dépression
Test d'une intervention synergique basée sur la neuroplasticité pour la neurocognition dépressive
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- Western Psychiatric Institute And Clinic
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Les participants vont :
- être âgé de 18 à 60 ans,
- n'ont pas répondu à un ou plusieurs essais adéquats d'antidépresseurs approuvés par la FDA au cours de l'épisode dépressif actuel, déterminé par le formulaire d'antécédents de traitement antidépresseur
- score ≥ 25 sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery Asberg (MADRS)
- score> 1 écart-type au-dessus de la moyenne normative sur la sous-échelle « soi » de l'inventaire des triades cognitives * OU * < 1 écart-type au-dessous de la moyenne normative sur l'échelle d'estime de soi de Rosenberg
- posséder un niveau de compréhension suffisant pour accepter tous les tests et examens requis par le protocole et doit signer un document de consentement éclairé
- accepter de signer une décharge d'information (ROI), identifiant une autre personne [ami, membre de la famille, etc.] comme personne de contact pendant que le patient est inscrit à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Présence d'un spectre bipolaire, psychotique ou autistique au cours de la vie ; consommation problématique actuelle de substances (par exemple, trouble lié à l'utilisation de substances) ; ou utilisation récréative de kétamine ou de PCP au cours de la vie
- Utilisation d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 2 semaines précédentes
- Non-respect des critères d'inclusion IRM standard : ceux qui ont des stimulateurs cardiaques, des stimulateurs neuronaux, des implants cochléaires, des appareils métalliques ou d'autres objets métalliques non compatibles avec l'IRM dans leur corps, en particulier dans les yeux. Les obturations dentaires ne posent aucun problème. Les appareils dentaires en plastique ou amovibles ne nécessitent pas d'exclusion. Antécédents de blessure importante ou de chirurgie au cerveau ou à la moelle épinière qui nuirait à l'interprétation des résultats.
- Grossesse ou allaitement en cours, ou incapacité à s'engager dans une stratégie de contraception efficace pendant toute la durée de l'étude
- Suicidalité aiguë ou autres crises psychiatriques nécessitant une escalade de traitement.
- Modifications apportées au schéma thérapeutique dans les 4 semaines suivant l'évaluation initiale
- Niveau de lecture <6e année
- Pour entrer dans l'étude, les patients doivent être des candidats médicaux raisonnables pour la perfusion de kétamine, tel que déterminé par un médecin co-investigateur certifié par le conseil lors de la sélection de l'étude. Les maladies médicales graves et instables, notamment respiratoires [apnée obstructive du sommeil ou antécédents de difficultés de gestion des voies respiratoires lors d'anesthésies précédentes], cardiovasculaires [y compris les cardiopathies ischémiques et l'hypertension non contrôlée] et neurologiques [y compris les antécédents de traumatisme crânien grave] seront exclues.
- Résultats anormaux cliniquement significatifs des paramètres de laboratoire [y compris le dépistage toxicologique de l'urine pour les drogues], de l'examen physique ou de l'ECG.
- Hypertension non contrôlée ou mal contrôlée, telle que déterminée par l'examen par un co-investigateur médical certifié des signes vitaux recueillis lors du dépistage et de tout autre antécédent/dossier médical pertinent.
- Patients avec une ou plusieurs crises sans étiologie claire et résolue.
- Patients commençant un traitement hormonal (par exemple, œstrogène) dans les 3 mois précédant le dépistage. Le contrôle des naissances n'est pas une exclusion.
- Intolérance ou hypersensibilité passée à la kétamine ou au midazolam.
- Patients prenant des médicaments ayant une activité connue sur le récepteur NMDA ou AMPA du glutamate [par exemple, riluzole, amantadine, lamotrigine, mémantine, topiramate, dextrométhorphane, D-cyclosérine] ou sur le récepteur muopioïde.
- Patients prenant l'un des médicaments suivants : millepertuis, théophylline, tramadol, métrizamide
- Patients ayant reçu des électrochocs au cours des 6 derniers mois précédant le dépistage.
- Patients recevant actuellement un traitement par stimulation du nerf vague (SNV) ou stimulation transcrânienne répétitive (rTMS).
- Patients prenant des benzodiazépines (dans les 8 heures suivant la perfusion) ou des agonistes du GABA
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Kétamine + Entraînement cognitif
|
La kétamine intraveineuse est administrée à une dose sous-anesthésique, ce qui, selon des recherches antérieures, est sûr et efficace pour un soulagement rapide de la dépression.
Un entraînement cognitif informatisé sera dispensé après l'administration de kétamine intraveineuse pour tester si l'apprentissage au cours d'une "fenêtre d'opportunité" post-kétamine pourrait prolonger le soulagement de la dépression.
|
|
Comparateur factice: Formation Kétamine + Sham
|
La kétamine intraveineuse est administrée à une dose sous-anesthésique, ce qui, selon des recherches antérieures, est sûr et efficace pour un soulagement rapide de la dépression.
|
|
Comparateur placebo: Solution saline + entraînement cognitif
|
Un entraînement cognitif informatisé sera dispensé après l'administration de kétamine intraveineuse pour tester si l'apprentissage au cours d'une "fenêtre d'opportunité" post-kétamine pourrait prolonger le soulagement de la dépression.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Échelle de dépression de Montgomery Asberg
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 30 rapporté
|
Dépression évaluée par le clinicien (plage : 0 à 60 ; scores plus élevés = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 30 rapporté
|
|
Connectivité fonctionnelle du réseau
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, 24 heures rapportées
|
Mesure IRMf (poids bêta où un poids bêta plus élevé = une connectivité plus forte)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, 24 heures rapportées
|
|
Auto-représentations implicites
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 5 rapporté
|
Score de différence composite du test d'association implicite (mesure basée sur la performance ; plage = -inf-inf ; score élevé = pire résultat ; une valeur signée négativement indique une association plus forte avec des attributs positifs que négatifs)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 5 rapporté
|
|
Flexibilité cognitive
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 30 rapporté
|
Tests neurocognitifs via NIH Toolbox DCCS scores T entièrement corrigés (plage = 0-100 ; score élevé = meilleur résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 30 rapporté
|
|
Inventaire rapide des symptômes dépressifs
Délai: Trajectoires du jour 30 jusqu'à 12 mois après la perfusion (suivi naturaliste), mois 12 rapporté
|
Dépression autodéclarée (plage : 0 à 27 ; scores plus élevés = pire résultat)
|
Trajectoires du jour 30 jusqu'à 12 mois après la perfusion (suivi naturaliste), mois 12 rapporté
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Connectivité fonctionnelle du réseau à prédominance exécutive pendant l'état de repos
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, 24 heures rapportées
|
Mesure IRMf (poids bêta où un poids bêta plus élevé = une connectivité plus forte)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, 24 heures rapportées
|
|
Flexibilité affective
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 30 rapporté
|
Score Z de discrimination « D-Prime » mesuré via la précision des réponses lors de la tâche Affective Go/No-Go (plage : -inf-inf ; score élevé = meilleure performance ; score Z de 0 = la moyenne de l'échantillon)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au jour 30 après la perfusion, jour 30 rapporté
|
|
PROMIS Mesures-dépression
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Plage de score T de dépression autodéclarée : 0 à 100 (score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
PROMIS Mesures-anxiété
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Plage de score T d'anxiété autodéclarée : 0 à 100 (score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
PROMIS Mesures-colère
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Plage de score T de colère autodéclarée : 0 à 100 (score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
PROMIS Mesures-Affect positif
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Plage de score T d'affect positif/bien-être autodéclaré : 0 à 100 (score plus élevé = meilleur résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Mesures PROMIS – Perturbations du sommeil
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Plage de score T des troubles du sommeil autodéclarés : 0 à 100 (score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Mesures PROMIS-fonction cognitive
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Plage de score T de la fonction cognitive autodéclarée : 0 à 100 (score plus élevé = meilleur résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Mesures PROMIS – Consommation de substances
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Consommation de substances autodéclarée Plage de scores bruts : 0 à 35 (score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
PROMIS Mesures-alcool
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Mesure du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) : Consommation d'alcool autodéclarée Plage de score T : 0 à 100 (score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Inventaire des triades cognitives
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Perceptions négatives de soi, de l'avenir et du monde (plage = 36-252 ; score plus élevé = meilleur résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Suicidalité et sécurité des patients (score d'idéation le plus sévère, plage = 0-5 ; score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Échelle d'évaluation du handicap (SR) de l'OMS
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Fonctionnement global (plage = 0-48 ; score plus élevé = pire résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Échelle de flexibilité cognitive
Délai: Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
Flexibilité cognitive autodéclarée (plage = 12-72 ; score plus élevé = meilleur résultat)
|
Trajectoires de 24 heures jusqu'au mois 12 après la perfusion, mois 12 rapporté
|
|
Marqueurs sanguins liés à la neuroplasticité
Délai: 40 minutes après la perfusion
|
Niveaux de concentration du métabolite de la kétamine (2R, 6R)-HNK (plage = 0-inf ; score plus élevé = concentration plus élevée dans le sang)
|
40 minutes après la perfusion
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Symptômes comportementaux
- Les troubles mentaux
- Troubles de l'humeur
- La dépression
- Dépression
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques, Dissociatif
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Antagonistes des acides aminés excitateurs
- Agents d'acides aminés excitateurs
- Kétamine
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- STUDY19040414
- 1R01MH113857 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur Kétamine intraveineuse
-
NCT06879496Complété
-
NCT00902395ComplétéCaries dentaires | Comportement de l'enfant | Échec de la sédation consciente pendant la procédure
-
NCT06410599RecrutementTrouble dépressif majeur
-
NCT02732132ComplétéÉchec de la sédation modérée pendant la procédure
-
NCT04119180RecrutementCaries dentaires chez les enfants | Comportement de l'enfant
-
NCT02447289ComplétéCaries dentaires | Comportement de l'enfant
-
NCT02284204Complété