Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Intraveneuze ketamine plus neurocognitieve training voor depressie

23 februari 2024 bijgewerkt door: Rebecca Price

Een synergetische, op neuroplasticiteit gebaseerde interventie testen voor depressieve neurocognitie

Deze studie heeft twee doelen: 1) het karakteriseren van de effecten van intraveneuze ketamine op neurocognitieve markers bij depressieve patiënten; 2) om de doeltreffendheid te testen van een synergetische interventie voor depressie die intraveneuze ketamine combineert met neurocognitieve training. Drie van de vermelde primaire uitkomsten (fMRI functionele connectiviteit; impliciete associatietest; cognitieve flexibiliteitstests) hebben betrekking op doel 1. Voor doel 2 heeft één primaire klinische uitkomst (MADRS, een door een arts toegediende maatstaf voor de ernst van depressie) betrekking op de acute fase (30 dagen), terwijl de QIDS (een zelfgerapporteerde maatstaf voor de ernst van depressie) de primaire klinische uitkomst wordt tijdens de 12 maanden durende naturalistische follow-up.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

OPMERKING: er zijn correcties aangebracht in de vermeldingen "Tijdsbestek" voor alle primaire/secundaire uitkomsten na het identificeren van fouten die voortkomen uit het misverstand van het onderzoeksteam over de vraag "Tijdsbestek". Aanvankelijk werd de "Tijdsbestek"-query verkeerd geïnterpreteerd als het bereik (minimum tot maximum) van het tijdsinterval waarin een bepaald beoordelingsbezoek symptomen zou kunnen opvragen, en daarom werden foutieve waarden toegewezen ("1 dag tot 2 weken"; " 1 dag tot levenslang") die het (de) tijdsinterval(s) weergeven die door het instrument worden opgevraagd (bijv. op het tijdpunt van +24 uur worden de symptomen opgevraagd met een interval van 1 dag; interval voor sommige maatregelen, of gedurende de gehele levensduur voor andere maatregelen). Nadat deze verkeerde interpretatie was onderkend, zijn de waarden aangepast om het a priori analytische plan nauwkeurig weer te geven.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

154

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • Western Psychiatric Institute And Clinic

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Deelnemers zullen:

  1. tussen de 18 en 60 jaar oud zijn,
  2. niet hebben gereageerd op een of meer adequate onderzoeken met door de FDA goedgekeurde antidepressiva tijdens de huidige depressieve episode, bepaald door het Antidepressivum Treatment History Form
  3. score ≥ 25 op de Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
  4. score >1SD boven het normatieve gemiddelde op de Cognitive Triad Inventory "self" subschaal *OF* <1SD onder het normatieve gemiddelde op de Rosenberg zelfwaarderingsschaal
  5. beschikken over een voldoende niveau van begrip om akkoord te gaan met alle tests en onderzoeken die door het protocol worden vereist en moeten een geïnformeerd toestemmingsdocument ondertekenen
  6. akkoord gaan met het ondertekenen van een vrijgave van informatie (ROI), waarbij een andere persoon [vriend, familielid, enz.] als contactpersoon wordt geïdentificeerd terwijl de patiënt is ingeschreven voor het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  1. Aanwezigheid van levenslang bipolair, psychotisch of autismespectrum; huidig ​​problematisch middelengebruik (bijv. stoornis in middelengebruik); of levenslang recreatief gebruik van ketamine of PCP
  2. Gebruik van een monoamineoxidaseremmer (MAOI) in de afgelopen 2 weken
  3. Niet voldoen aan de standaard MRI-inclusiecriteria: mensen met pacemakers, neurale pacemakers, cochleaire implantaten, metalen beugels of andere niet-MRI-compatibele metalen voorwerpen in hun lichaam, vooral in het oog. Tandvullingen vormen geen probleem. Kunststof of verwijderbare tandheelkundige hulpmiddelen hoeven niet te worden uitgesloten. Geschiedenis van aanzienlijk letsel of operatie aan de hersenen of het ruggenmerg die de interpretatie van de resultaten zou belemmeren.
  4. Huidige zwangerschap of borstvoeding, of het niet toepassen van een effectieve anticonceptiestrategie tijdens de duur van het onderzoek
  5. Acute suïcidaliteit of andere psychiatrische crises die escalatie van de behandeling vereisen.
  6. Wijzigingen in het behandelingsregime binnen 4 weken na de basislijnbeoordeling
  7. Leesniveau <6e leerjaar
  8. Voor deelname aan de studie moeten patiënten redelijke medische kandidaten zijn voor ketamine-infusie, zoals bepaald door een door de board gecertificeerde mede-onderzoeker van de arts tijdens de screening van de studie. Ernstige, onstabiele medische aandoeningen, waaronder respiratoire [obstructieve slaapapneu, of voorgeschiedenis van problemen met luchtwegbeheer tijdens eerdere anesthesie], cardiovasculaire aandoeningen [inclusief ischemische hartziekte en ongecontroleerde hypertensie] en neurologische aandoeningen [inclusief voorgeschiedenis van ernstig hoofdletsel] zullen worden uitgesloten.
  9. Klinisch significante abnormale bevindingen van laboratoriumparameters [inclusief urinetoxicologiescherm voor drugsmisbruik], lichamelijk onderzoek of ECG.
  10. Ongecontroleerde of slecht gecontroleerde hypertensie, zoals bepaald door een beoordeling door een door de board gecertificeerde mede-onderzoeker van de arts van de vitale functies die tijdens de screening zijn verzameld en alle andere relevante medische geschiedenis/dossiers.
  11. Patiënten met een of meer aanvallen zonder duidelijke en opgeloste etiologie.
  12. Patiënten die beginnen met hormonale behandeling (bijv. oestrogeen) in de 3 maanden voorafgaand aan de screening. Geboortebeperking is geen uitsluiting.
  13. Eerdere intolerantie of overgevoeligheid voor ketamine of midazolam.
  14. Patiënten die medicijnen gebruiken met bekende activiteit op de NMDA- of AMPA-glutamaatreceptor [bijv. Riluzol, amantadine, lamotrigine, memantine, topiramaat, dextromethorfan, D-cycloserine] of de muopioïdereceptor.
  15. Patiënten die een van de volgende medicijnen gebruiken: sint-janskruid, theofylline, tramadol, metrizamide
  16. Patiënten die ECT hebben gekregen in de afgelopen 6 maanden voorafgaand aan de screening.
  17. Patiënten die momenteel worden behandeld met nervus vagusstimulatie (VNS) of repetitieve transcraniale stimulatie (rTMS).
  18. Patiënten die benzodiazepinen gebruiken (binnen 8 uur na infusie) of GABA-agonisten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Ketamine + cognitieve training
Intraveneuze ketamine wordt toegediend in een subanesthetische dosis, waarvan eerder onderzoek suggereert dat het veilig en effectief is voor snelle verlichting van depressie.
Computergebaseerde cognitieve training zal worden gegeven na intraveneuze ketamine om te testen of leren tijdens een post-ketamine "window of opportunity" de verlichting van depressie kan verlengen.
Sham-vergelijker: Ketamine + Sham-training
Intraveneuze ketamine wordt toegediend in een subanesthetische dosis, waarvan eerder onderzoek suggereert dat het veilig en effectief is voor snelle verlichting van depressie.
Placebo-vergelijker: Zoutoplossing + cognitieve training
Computergebaseerde cognitieve training zal worden gegeven na intraveneuze ketamine om te testen of leren tijdens een post-ketamine "window of opportunity" de verlichting van depressie kan verlengen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Montgomery Asberg-depressieschaal
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 30
Door arts beoordeelde depressie (bereik: 0-60; hogere scores = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 30
Functionele netwerkconnectiviteit voor leidinggevenden
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, 24 uur gerapporteerd
fMRI-meting (bètagewichten waarbij groter bètagewicht = sterkere connectiviteit)
Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, 24 uur gerapporteerd
Impliciete zelfrepresentaties
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 5
Samengestelde verschilscore op de impliciete associatietest (op prestaties gebaseerde maatstaf; bereik = -inf-inf; hoge score=slechter resultaat; een negatief ondertekende waarde geeft aan dat men zich sterker associeert met positieve dan met negatieve attributen)
Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 5
Cognitieve flexibiliteit
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 30
Neurocognitief testen via NIH Toolbox DCCS volledig gecorrigeerde T-scores (bereik = 0-100; hoge score = beter resultaat)
Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 30
Snelle inventarisatie van depressieve symptomen
Tijdsspanne: Trajecten van dag 30 tot en met 12 maanden na de infusie (naturalistische follow-up), maand 12 gerapporteerd
Zelfgerapporteerde depressie (bereik: 0-27; hogere scores = slechtere uitkomst)
Trajecten van dag 30 tot en met 12 maanden na de infusie (naturalistische follow-up), maand 12 gerapporteerd

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Executive-salience netwerk functionele connectiviteit tijdens rusttoestand
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, 24 uur gerapporteerd
fMRI-meting (bètagewichten waarbij groter bètagewicht = sterkere connectiviteit)
Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, 24 uur gerapporteerd
Affectieve flexibiliteit
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 30
'D-Prime'-discriminatie Z-score gemeten via nauwkeurigheid van reacties tijdens de affectieve Go/No-Go-taak (bereik: -inf-inf; hoge score=betere prestatie; Z-score van 0=het steekproefgemiddelde)
Trajecten van 24 uur tot en met dag 30 na de infusie, gerapporteerd op dag 30
PROMIS Maatregelen-depressie
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Meting van het Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS): Zelfgerapporteerde depressie T-scorebereik: 0-100 (hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS Maatregelen-angst
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Meting van het Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS): Zelfgerapporteerde angst T-scorebereik: 0-100 (hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS Maatregelen-woede
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (PROMIS) meting: Zelfgerapporteerde woede T-scorebereik: 0-100 (hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS meet positief effect
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (PROMIS)-meting: Zelfgerapporteerd positief affect/welzijn T-scorebereik: 0-100 (hogere score = beter resultaat)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS Maatregelen-slaapstoornissen
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Meting van het Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS): Zelfgerapporteerde slaapstoornis T-scorebereik: 0-100 (hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS Maatregelen-cognitieve functie
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Door de patiënt gerapporteerde resultaten Measurement Information System (PROMIS)-meting: Zelfgerapporteerde cognitieve functie T-scorebereik: 0-100 (hogere score = beter resultaat)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS Maatregelen-stofgebruik
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Meting van het Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS): Zelfgerapporteerd middelengebruik Ruwe scorebereik: 0-35 (hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
PROMIS Maatregelen-alcohol
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (PROMIS) meting: Zelfgerapporteerd alcoholgebruik T-scorebereik: 0-100 (hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Cognitieve triade-inventarisatie
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Negatieve percepties van zichzelf, de toekomst en de wereld (bereik=36-252; hogere score = beter resultaat)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Columbia-zelfmoord ernstbeoordelingsschaal
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Suïcidaliteit en patiëntveiligheid (score voor meest ernstige ideatie, bereik = 0-5; hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
WHO-beoordelingsschaal voor handicaps (SR)
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Globaal functioneren (bereik=0-48; hogere score = slechtere uitkomst)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Cognitieve flexibiliteitsschaal
Tijdsspanne: Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Zelfgerapporteerde cognitieve flexibiliteit (bereik=12-72; hogere score = beter resultaat)
Trajecten van 24 uur tot en met maand 12 na de infusie, maand 12 gerapporteerd
Neuroplasticiteit-gerelateerde markers in bloed
Tijdsspanne: 40 minuten na de infusie
ketaminemetaboliet (2R,6R)-HNK-concentratieniveaus (bereik=0-inf; hogere score = hogere concentratie in bloed)
40 minuten na de infusie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 december 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

18 oktober 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

18 oktober 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 juli 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

28 juli 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 augustus 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 februari 2024

Laatst geverifieerd

1 februari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • STUDY19040414
  • 1R01MH113857 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

We zullen voldoen aan alle NIMH-richtlijnen met betrekking tot het bewaren/delen van gegevens.

IPD-tijdsbestek voor delen

We zullen voldoen aan alle NIMH-richtlijnen met betrekking tot het bewaren/delen van gegevens.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Intraveneuze ketamine

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken