Description du travail respiratoire chez les nouveau-nés atteints d'hernie diaphragmatique congénitale en NAVA et en ventilation conventionnelle. (NAVA-DIAPH)
Étude pilote physiologique : description du travail respiratoire chez les nouveau-nés atteints d'une hernie diaphragmatique congénitale en période post-chirurgicale ou en ventilation conventionnelle (pression contrôlée) et en ventilation NAVA (assistance ventilatoire ajustée par neurones).
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bron, France, 69500
- Service de Réanimation Néonatale- Hôpital Femme Mère Enfant- Hospices Civils de Lyon
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Nouveau-né admis en réanimation néonatale au-delà de 34 semaines d'aménorrhée
- Avec un diagnostic de hernie diaphragmatique congénitale ayant subi une chirurgie réparatrice.
- Assistance ventilatoire invasive nécessaire par ventilation conventionnelle
- Consentement éclairé et signé des parents (et/ou titulaires de l'autorité parentale)
Critère d'exclusion:
- Refus des parents (et/ou titulaires de l'autorité parentale) de participer à l'étude
- Contre-indication à l'utilisation d'une sonde oro ou naso-gastrique (chirurgie oesophagienne)
- Enfant à risque de mauvaise tolérance à la pose du transducteur de pression oesophagienne (antécédents d'inconfort lors de la pose d'un tube, poids <1500g)
- Pathologie neurologique centrale ou neuromusculaire pouvant affecter le contrôle respiratoire
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Nouveau-né avec hernie diaphragmatique congénitale
Nouveau-nés avec hernie diaphragmatique congénitale en période post-chirurgicale sous ventilation mécanique pendant le sevrage de la ventilation mécanique
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Pendant que le patient est sous assistance respiratoire sur le respirateur SERVO-I, il sera inclus dans l'étude et un transducteur œsophagien de 2,3 mm de diamètre sera inséré par la bouche / le nez en plus du tube naso / oro-gastrique de NAVA (Cathéter Edi, 6Fr, 49 cm, PHT free 5 pcs/pkg ou Cathéter Edi, 6Fr, 50 cm, PHT free 5 pcs/pkg).
Les mesures seront réalisées à l'aide du transducteur œsophagien dans deux conditions : 2 heures en ventilation conventionnelle (pression contrôlée), 2 heures en ventilation NAVA puis à nouveau 2 heures en ventilation conventionnelle (PC) pour une durée totale de 6 heures. Les paramètres de la ventilation conventionnelle la ventilation sera laissée libre au choix du néonatologiste et sera identique entre les deux périodes de ventilation conventionnelle.
Le niveau NAVA initial sera défini par le néonatologiste à l'aide de courbes de pré-visualisation.
Tous les signaux seront enregistrés via un système d'amplification et d'acquisition.
Les valeurs seront moyennées sur 100 cycles.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Travail respiratoire moyen sur 100 cycles consécutifs en ventilation NAVA et en ventilation conventionnelle
Délai: en période post-chirurgicale pendant 6 heures
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Le travail respiratoire est estimé par le produit pression-temps oesophagien et trans-diaphragmatique obtenu par un transducteur oesophagien
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en période post-chirurgicale pendant 6 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Synchronisation patient-ventilateur dans NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Comparaison des indices d'asynchronisme entre les 2 modes (Nombre d'asynchronies / Nombre de cycles respiratoires)
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Synchronisation patient-ventilateur en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Comparaison des indices d'asynchronisme entre les 2 modes (Nombre d'asynchronies / Nombre de cycles respiratoires)
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Hyperinflation dynamique (PEP intrinsèque) en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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PEP intrinsèque moyenne sur 100 cycles
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Hyperinflation dynamique (PEP intrinsèque) en ventilation conventionnelle.
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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PEP intrinsèque moyenne sur 100 cycles
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : pic de pression inspiratoire en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : pression moyenne en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : volume courant en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : rapport Ti / Ttot en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : FiO2 en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : pic de pression inspiratoire en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : pression moyenne en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : volume courant en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : rapport Ti/Ttot en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres de ventilation : FiO2 en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Evolution des paramètres suivants : pression inspiratoire de pointe, pression moyenne, volume courant, rapport Ti/Ttot, FiO2
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres physiologiques évaluant indirectement le travail respiratoire : balancement oesophagien en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Moyennes des oscillations œsophagiennes et diaphragmatiques sur 100 cycles à chaque période.
Les oscillations oesophagiennes et diaphragmatiques sont des paramètres physiologiques obtenus par le transducteur oesophagien qui exprime la force musculaire.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres physiologiques évaluant indirectement le travail respiratoire : balancement diaphragmatique en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Moyennes des oscillations œsophagiennes et diaphragmatiques sur 100 cycles à chaque période.
Les oscillations oesophagiennes et diaphragmatiques sont des paramètres physiologiques obtenus par le transducteur oesophagien qui exprime la force musculaire.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres physiologiques évaluant indirectement le travail respiratoire : balancement oesophagien en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Moyennes des oscillations œsophagiennes et diaphragmatiques sur 100 cycles à chaque période.
Les oscillations oesophagiennes et diaphragmatiques sont des paramètres physiologiques obtenus par le transducteur oesophagien qui exprime la force musculaire.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres physiologiques évaluant indirectement le travail respiratoire : balancement diaphragmatique en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Moyennes des oscillations œsophagiennes et diaphragmatiques sur 100 cycles à chaque période.
Les oscillations oesophagiennes et diaphragmatiques sont des paramètres physiologiques obtenus par le transducteur oesophagien qui exprime la force musculaire.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres cliniques des nouveau-nés : fréquence respiratoire en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres cliniques (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle) au début et à la fin de chaque période
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres cliniques des nouveau-nés : fréquence cardiaque en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres cliniques (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle) au début et à la fin de chaque période
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres cliniques des nouveau-nés : tension artérielle en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres cliniques (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle) au début et à la fin de chaque période
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres cliniques du nouveau-né : fréquence respiratoire en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres cliniques (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle) au début et à la fin de chaque période
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres cliniques des nouveau-nés : fréquence cardiaque en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres cliniques (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle) au début et à la fin de chaque période
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Paramètres cliniques du nouveau-né : pression artérielle en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres cliniques (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle) au début et à la fin de chaque période
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Echange gazeux : mesure de la SaO2 transcutanée en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres d'oxygénation (SpO2) et du CO2 transcutané (pCO2) au cours de chaque période.
SpO2 et pCO2 sont mesurés en continu ; la moyenne et la médiane seront évaluées à chaque période de l'étude.
Aucune prise de sang ne sera exigée.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Echange gazeux : mesure de la pCO2 transcutanée en NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres d'oxygénation (SpO2) et du CO2 transcutané (pCO2) au cours de chaque période.
SpO2 et pCO2 sont mesurés en continu ; la moyenne et la médiane seront évaluées à chaque période de l'étude.
Aucune prise de sang ne sera exigée.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Échange gazeux : mesure de la pCO2 transcutanée en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres d'oxygénation (SpO2) et du CO2 transcutané (pCO2) au cours de chaque période.
SpO2 et pCO2 sont mesurés en continu ; la moyenne et la médiane seront évaluées à chaque période de l'étude.
Aucune prise de sang ne sera exigée.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Échange gazeux : mesure de la SaO2 transcutanée en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évolution des paramètres d'oxygénation (SpO2) et du CO2 transcutané (pCO2) au cours de chaque période.
SpO2 et pCO2 sont mesurés en continu ; la moyenne et la médiane seront évaluées à chaque période de l'étude.
Aucune prise de sang ne sera exigée.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Scores de confort du nouveau-né : score COMFORT-COMPORTEMENT dans NAVA
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évaluation du confort (échelle CONFORT-COMPORTEMENT) au début et à la fin de chaque période.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Scores de confort du nouveau-né : score CONFORT-COMPORTEMENT en ventilation conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Évaluation du confort (échelle CONFORT-COMPORTEMENT) au début et à la fin de chaque période.
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jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Lélia Dreyfus, MD, Service de Réanimation Néonatale- Hôpital Femme Mère Enfant- Hospices Civils de Lyon
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Hernie interne
- Processus pathologiques
- Conditions pathologiques, anatomiques
- Maladies des voies respiratoires
- Troubles respiratoires
- Anomalies congénitales
- Hernie
- Hernie diaphragmatique
- Maladies et anomalies congénitales, héréditaires et néonatales
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Aspiration respiratoire
- Hernies diaphragmatiques congénitales
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 69HCL17_0429
- 2017-A02270-53 (Autre identifiant: ID-RCB)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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