Ademhalingsbeschrijving bij pasgeborenen met aangeboren hernia diafragmatica bij NAVA en bij conventionele ventilatie. (NAVA-DIAPH)

Congenitale hernia diafragmatica (CDH) is een aangeboren afwijking die gepaard gaat met aanzienlijke mortaliteit en respiratoire morbiditeit, met name in verband met langdurige mechanische beademing. NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) is een recente techniek die gebruik maakt van de herkenning van de elektrische activiteit van het diafragma van de patiënt (Edi) en een gesynchroniseerde proportionele geassisteerde beademing levert. Deze techniek is al toegepast bij pasgeborenen, vooral bij prematuren, en heeft veel voordelen opgeleverd. Slechts één studie in de literatuur toont de haalbaarheid ervan bij pasgeborenen met CDH. Deze techniek lijkt interessant in de context van CDH omdat het barotrauma zou beperken en de synchronisatie zou verbeteren. Alvorens de klinische voordelen aan te tonen, lijkt het belangrijk om de effecten op de respiratoire fysiologie te beschrijven, in het bijzonder op de ademhalingsinspanning die kan worden geschat door het slokdarm- en transdiafragmatische druk-tijdproduct verkregen door een slokdarmtransducer. Onze studie is een innovatieve fysiologische pilootstudie met als doel het beschrijven van ademwerk bij pasgeborenen met CDH in de postoperatieve periode in NAVA-beademing en in conventionele beademing met behulp van een slokdarmtransducer. Het zal de clinicus een fysiologische rechtvaardiging geven voor het gebruik van NAVA om de respiratoire musculaire dynamiek van deze patiënten snel te verbeteren. Deze studie is een vereiste voor de realisatie van studies die het klinische voordeel aantonen van NAVA-beademing op de verkorting van de duur van de beademing en meer in het algemeen op de morbiditeit en mortaliteit bij de populatie van neonaten met CDH.