Praca nad opisem oddychania u noworodków z wrodzoną przepukliną przeponową w NAVA i wentylacji konwencjonalnej. (NAVA-DIAPH)

Wrodzona przepuklina przeponowa (CDH) jest wrodzoną wadą rozwojową związaną ze znaczną śmiertelnością i chorobowością ze strony układu oddechowego, szczególnie związaną z długotrwałą wentylacją mechaniczną. NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) to najnowsza technika, która wykorzystuje rozpoznawanie aktywności elektrycznej przepony pacjenta (Edi) i zapewnia zsynchronizowaną proporcjonalną wentylację wspomaganą. Technika ta była już stosowana u noworodków, zwłaszcza wcześniaków i wykazała wiele korzyści. Tylko jedno badanie w literaturze wskazuje na jego wykonalność u noworodków z CDH. Technika ta wydaje się interesująca w kontekście CDH, ponieważ ograniczałaby uraz baro-trauma i poprawiała synchronizację. Przed wykazaniem korzyści klinicznych istotne wydaje się opisanie wpływu na fizjologię układu oddechowego, w szczególności na pracę oddechową, którą można oszacować na podstawie iloczynu ciśnienia przełykowego i przezprzeponowego w czasie uzyskanego za pomocą przetwornika przełykowego. Nasze badanie jest innowacyjnym fizjologicznym badaniem pilotażowym, którego celem jest opisanie pracy oddechowej noworodków z CDH w okresie pooperacyjnym w wentylacji NAVA oraz wentylacji konwencjonalnej z użyciem przetwornika przełykowego. Dostarczy to klinicyście fizjologicznego uzasadnienia zastosowania NAVA w celu szybkiej poprawy dynamiki mięśni oddechowych u tych pacjentów. Niniejsze badanie jest warunkiem wstępnym do realizacji badań wykazujących kliniczną korzyść wentylacji NAVA w zakresie skrócenia czasu trwania wentylacji oraz bardziej ogólnie chorobowości i śmiertelności w populacji noworodków z CDH.