Описание работы дыхания у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей при NAVA и традиционной вентиляции. (NAVA-DIAPH)

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) представляет собой врожденный порок развития, связанный со значительной смертностью и респираторными заболеваниями, особенно в связи с длительной искусственной вентиляцией легких. NAVA (Neurally Adjustable Ventilatory Assist) — новейшая методика, использующая распознавание электрической активности диафрагмы пациента (Edi) и обеспечивающая синхронизированную пропорциональную вспомогательную вентиляцию. Этот метод уже использовался у новорожденных, особенно у недоношенных, и показал много преимуществ. Только одно исследование в литературе показывает его осуществимость у новорожденных с CDH. Этот метод кажется интересным в контексте CDH, потому что он уменьшит баротравму и улучшит синхронизацию. Прежде чем продемонстрировать клинические преимущества, представляется важным описать влияние на физиологию дыхания, в частности на работу дыхания, которую можно оценить по пищеводному и трансдиафрагмальному произведению давление-время, полученному с помощью пищеводного датчика. Наше исследование является инновационным физиологическим пилотным исследованием, целью которого является описание работы дыхания у новорожденных с ХДГ в послеоперационном периоде при вентиляции NAVA и при традиционной вентиляции с использованием пищеводного датчика. Это даст клиницисту физиологическое обоснование использования NAVA для быстрого улучшения динамики дыхательных мышц у этих пациентов. Это исследование является предпосылкой для проведения исследований, демонстрирующих клиническую пользу вентиляции NAVA в отношении сокращения продолжительности вентиляции и, в более общем плане, в отношении заболеваемости и смертности в популяции новорожденных с CDH.