Réglage de la PEP peropératoire pendant la chirurgie gynécologique laparoscopique

En tant que procédure peu invasive avec de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte, la chirurgie laparoscopique a été largement pratiquée dans le monde entier. La création d'un pneumopéritoine au cours d'une chirurgie laparoscopique peut cependant avoir des effets significatifs sur le système respiratoire, notamment une diminution de la compliance du système respiratoire, une diminution de la capacité vitale et de la capacité résiduelle fonctionnelle et la formation d'atélectasies. Ces modifications physiopathologiques peuvent exposer les patients à un risque de complications pulmonaires postopératoires. Par conséquent, la ventilation mécanique peropératoire, en particulier le réglage de la pression positive en fin d'expiration (PEP), a un rôle important dans la gestion respiratoire pendant la chirurgie laparoscopique. Néanmoins, il n'y a pas de consensus sur le niveau de PEP optimal et la meilleure méthode pour régler la PEP pendant la chirurgie laparoscopique. Chez les patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë, la PEP réglée en fonction de la pression pleurale mesurée à l'aide d'un cathéter à ballonnet œsophagien a des effets bénéfiques significatifs en termes d'oxygénation, de compliance et de mortalité éventuelle. Le but de cette étude est de déterminer si le réglage de la PEP guidé par la mesure de la pression pleurale améliorerait l'oxygénation et la compliance du système respiratoire lors de la chirurgie laparoscopique.