Ajuste de PEEP intraoperatório durante cirurgia ginecológica laparoscópica

Como procedimento minimamente invasivo com inúmeras vantagens em comparação com a cirurgia aberta, a cirurgia laparoscópica tem sido substancialmente realizada em todo o mundo. A criação de pneumoperitônio durante a cirurgia laparoscópica, no entanto, pode ter efeitos significativos no sistema respiratório, incluindo diminuição da complacência do sistema respiratório, diminuição da capacidade vital e capacidade residual funcional e formação de atelectasia. Essas alterações fisiopatológicas podem colocar os pacientes em risco de complicações pulmonares pós-operatórias. Portanto, a ventilação mecânica intraoperatória, especialmente a configuração da pressão expiratória final positiva (PEEP), tem um papel importante no manejo respiratório durante a cirurgia laparoscópica. No entanto, não há consenso sobre o nível ideal de PEEP e o melhor método para definir a PEEP durante a cirurgia laparoscópica. Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, a PEEP definida de acordo com a pressão pleural medida por cateter balão esofágico tem efeitos benéficos significativos em termos de oxigenação, complacência e possível mortalidade. O objetivo deste estudo é determinar se a configuração de PEEP guiada pela medição da pressão pleural melhoraria a oxigenação e a complacência do sistema respiratório durante a cirurgia laparoscópica.