Remédiation des troubles de la perception visuelle dans la schizophrénie (VRiS)

Il est de plus en plus clair que les personnes atteintes de schizophrénie ont une gamme de troubles de la perception visuelle, y compris dans la vision de bas niveau (par exemple, l'acuité, la sensibilité au contraste) et la vision de niveau moyen (par exemple, l'organisation perceptive, la détection cohérente des mouvements). Ces déficiences sont significativement liées à de moins bonnes performances sur les mesures cognitives (par exemple, l'apprentissage visuel et la mémoire) et cognitives sociales (par exemple, le décodage des émotions faciales), et à de moins bons résultats fonctionnels. À ce jour, il n'existe aucune technique acceptée de remédiation visuelle pour la schizophrénie, et presque aucun travail n'a été effectué dans ce domaine. Cependant, la remédiation visuelle est un sous-domaine bien développé dans la réadaptation cognitive pour les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques (TBI), et les premières études sur l'apprentissage de la perception visuelle à court terme dans la schizophrénie indiquent qu'il existe une plasticité qui pourrait soutenir des changements à plus long terme. Par conséquent, l'objectif global du projet proposé est de tester une intervention de remédiation visuelle pour la schizophrénie et de déterminer ses effets sur des cibles visuelles spécifiques avec des mécanismes neurobiologiques bien compris. L'objectif du R61 est de déterminer l'intervention optimale pour améliorer les cibles de sensibilité au contraste (CS) et d'organisation perceptive (PO). De nombreuses preuves existent pour CS et PO avec facultés affaiblies dans la schizophrénie. De plus, ces cibles sont des exemples prototypiques de contrôle de gain et d'intégration, respectivement, qui ont été identifiés par l'initiative CNTRICS parrainée par le NIMH comme étant les deux principaux mécanismes impliqués dans les troubles visuels dans le trouble. Les enquêteurs examineront deux interventions informatisées. L'un, ULTIMEYES (UE), cible CS. L'autre, la formation à l'intégration des contours (CIT), cible l'OP. Les enquêteurs examineront également les effets du traitement combiné (UE&CIT). Un traitement de contrôle actif informatisé sera inclus. Il y aura 40 sessions, avec des évaluations toutes les 10 sessions (N=20/groupe). L'objectif spécifique du R61 est d'évaluer les effets de l'UE et du CIT sur les cibles CS et PO, respectivement, afin de déterminer si les effets du traitement répondent à un critère de taille d'effet prédéfini. Les résultats du R61 seront utilisés pour identifier le traitement (UE, CIT ou UE&CIT) et la durée (c'est-à-dire la dose) qui améliore le plus efficacement la ou les cibles. L'objectif du R33 est de mener un premier essai contrôlé randomisé (ECR) du traitement optimal identifié dans le R61. Les objectifs spécifiques du R33 sont les suivants : 1) reproduire et étendre les résultats du R61 à l'appui de l'engagement visuel de la cible dans un ECR suffisamment puissant (N = 50/groupe) ; et 2) déterminer si l'engagement de la cible visuelle est associé à des améliorations de la cognition, de la cognition sociale et de la capacité fonctionnelle. Si les hypothèses R33 sont confirmées, les résultats éclaireront la conception d'un ECR ultérieur pour explorer davantage les médiateurs et les modérateurs des effets du traitement, et pour évoluer vers une approche de médecine de précision, dans laquelle nous déterminons quels individus sont les plus susceptibles de bénéficier de cette intervention.