Remediação de Deficiências Perceptivas Visuais na Esquizofrenia (VRiS)

Está cada vez mais claro que as pessoas com esquizofrenia têm uma variedade de deficiências de percepção visual, incluindo visão de baixo nível (por exemplo, acuidade, sensibilidade ao contraste) e visão de nível médio (por exemplo, organização perceptiva, detecção de movimento coerente). Essas deficiências estão significativamente relacionadas a um pior desempenho em medidas cognitivas (por exemplo, aprendizado visual e memória) e cognitivas sociais (por exemplo, decodificação de emoções faciais) e a piores resultados funcionais. Até o momento, não existe uma técnica aceita para remediação visual da esquizofrenia e quase nenhum trabalho foi feito nessa área. No entanto, a remediação visual é um subcampo bem desenvolvido dentro da reabilitação cognitiva para pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE), e estudos iniciais de aprendizado perceptivo visual de curto prazo na esquizofrenia indicam que existe plasticidade que pode suportar mudanças de longo prazo. Portanto, o objetivo geral do projeto proposto é testar uma intervenção de remediação visual para esquizofrenia e determinar seus efeitos em alvos visuais específicos com mecanismos neurobiológicos bem compreendidos. O objetivo do R61 é determinar a intervenção ideal para melhorar os alvos de sensibilidade ao contraste (CS) e organização perceptiva (PO). Extensas evidências existem para CS e PO prejudicados na esquizofrenia. Além disso, esses alvos são exemplos prototípicos de controle de ganho e integração, respectivamente, que foram identificados pela iniciativa CNTRICS patrocinada pelo NIMH como sendo os dois principais mecanismos envolvidos em distúrbios visuais no distúrbio. Os investigadores examinarão duas intervenções baseadas em computador. Um, ULTIMEYES (UE), visa CS. O outro, treinamento de integração de contorno (CIT), visa PO. Os investigadores também examinarão os efeitos do tratamento combinado (UE&CIT). Um tratamento de controle baseado em computador ativo será incluído. Serão 40 sessões, com avaliações a cada 10 sessões (N=20/grupo). O objetivo específico do R61 é avaliar os efeitos de UE e CIT nos alvos CS e PO, respectivamente, para determinar se os efeitos do tratamento atendem a um critério de tamanho de efeito pré-especificado. Os resultados do R61 serão usados ​​para identificar o tratamento (UE, CIT ou UE&CIT) e a duração (isto é, a dose) que melhora de forma mais eficaz e eficiente o(s) alvo(s). O objetivo do R33 é conduzir um ensaio inicial randomizado controlado (RCT) do tratamento ideal identificado no R61. Os Objetivos Específicos do R33 são: 1) replicar e estender os resultados do R61 apoiando o envolvimento visual do alvo em um ECR com potência adequada (N=50/grupo); e 2) determinar se o envolvimento do alvo visual está associado a melhorias na cognição, cognição social e capacidade funcional. Se as hipóteses do R33 forem confirmadas, os resultados informarão o projeto de um RCT posterior para explorar ainda mais os mediadores e moderadores dos efeitos do tratamento e avançar em direção a uma abordagem de medicina de precisão, na qual determinamos quais indivíduos têm maior probabilidade de se beneficiar dessa intervenção.