Remediering av visuelle perseptuelle svekkelser ved schizofreni (VRiS)

Det er stadig tydeligere at personer med schizofreni har en rekke synshemminger, inkludert syn på lavt nivå (f.eks. skarphet, kontrastfølsomhet) og middels syn (f.eks. perseptuell organisering, koherent bevegelsesdeteksjon). Disse svekkelsene er signifikant relatert til dårligere ytelse på kognitive (f.eks. visuell læring og hukommelse) og sosial kognitive (f.eks. ansiktsdekoding) mål, og til dårligere funksjonelle resultater. Til dags dato finnes det ingen akseptert teknikk for visuell remediering for schizofreni, og det er nesten ikke utført noe arbeid på dette området. Visuell remediering er imidlertid et velutviklet delfelt innen kognitiv rehabilitering for pasienter med traumatisk hjerneskade (TBI), og innledende studier av kortsiktig visuell perseptuell læring ved schizofreni indikerer at det eksisterer plastisitet som kan støtte langsiktige endringer. Derfor er det overordnede målet med det foreslåtte prosjektet å teste en visuell remedieringsintervensjon for schizofreni og bestemme dens effekter på spesifikke visuelle mål med godt forstått nevrobiologiske mekanismer. Målet med R61 er å bestemme den optimale intervensjonen for å forbedre målene for kontrastfølsomhet (CS) og perseptuell organisering (PO). Det finnes omfattende bevis for svekket CS og PO ved schizofreni. Dessuten er disse målene prototypiske eksempler på henholdsvis gevinstkontroll og integrasjon, som ble identifisert av det NIMH-sponsede CNTRICS-initiativet som de to kjernemekanismene som er involvert i synsforstyrrelser i lidelsen. Etterforskerne skal undersøke to databaserte intervensjoner. En, ULTIMEYES (UE), retter seg mot CS. Den andre, konturintegrasjonstrening (CIT), retter seg mot PO. Etterforskerne skal også undersøke effekten av kombinert behandling (UE&CIT). En aktiv databasert kontrollbehandling vil inngå. Det vil være 40 økter, med vurderinger etter hver 10. økt (N=20/gruppe). Det spesifikke målet for R61 er å evaluere effekten av UE og CIT på henholdsvis CS- og PO-mål for å avgjøre om behandlingseffekter oppfyller et forhåndsspesifisert effektstørrelseskriterium. Resultatene av R61 vil bli brukt til å identifisere behandlingen (UE, CIT eller UE&CIT) og varigheten (dvs. dose) som mest effektivt og effektivt forbedrer målet/målene. Målet med R33 er å gjennomføre en innledende randomisert kontrollert studie (RCT) av den optimale behandlingen identifisert i R61. De spesifikke R33-målene er å: 1) replikere og utvide R61-resultater som støtter visuelt målengasjement i en tilstrekkelig drevet RCT (N=50/gruppe); og 2) avgjøre om visuelt målengasjement er assosiert med forbedringer i kognisjon, sosial kognisjon og funksjonell kapasitet. Hvis R33-hypotesene bekreftes, vil resultatene informere utformingen av en senere RCT for ytterligere å utforske mediatorer og moderatorer av behandlingseffekter, og for å bevege seg mot en presisjonsmedisinsk tilnærming, der vi bestemmer hvilke individer som mest sannsynlig vil dra nytte av denne intervensjonen.