Caractérisation de l'effet de la dopamine sur les marqueurs de la recirculation lymphatique dans l'entéropathie exsudative associée à Fontan

Pour les nourrissons et les nouveau-nés qui ont une malformation cardiaque à la naissance qui les laisse avec un ventricule fonctionnel, il existe une série de chirurgies qui sont nécessaires pour permettre la survie. Ces chirurgies conduisent finalement à une circulation commune du cœur et des grands vaisseaux sanguins appelée anastomose cavopulmonaire (Fontan). Cela a permis de survivre à l'âge adulte à partir d'une issue universellement mortelle dans la petite enfance. Cependant, les modèles de flux sanguin non physiologiques de la voie de Fontan entraînent certaines complications, notamment l'entéropathie exsudative (PLE), qui survient chez 3,7 à 13,4 % des patients. La PLE est désignée par la perte de protéines, de graisses et d'autres nutriments clés dans les intestins, ce qui peut entraîner une morbidité importante. Des preuves récentes suggèrent que cela est en partie médié par un écoulement altéré de la lymphe des intestins, qui est transporté par le système vasculaire parallèle appelé système lymphatique. Les lymphatiques renvoient ces nutriments et le liquide qui s'échappe des vaisseaux sanguins dans tout le corps vers le système circulatoire sanguin en fonctionnant comme une série de pompes avec des valves unidirectionnelles. Bien que peu de traitements existent à partir de la PLE, les preuves démontrent qu'une perfusion continue de dopamine peut aider à résoudre les symptômes de la PLE. Des études sur des vaisseaux lymphatiques isolés démontrent que la dopamine peut augmenter la capacité des vaisseaux lymphatiques à pomper plus fort. Cela suggère que le mécanisme d'action de la dopamine dans la PLE augmente le retour de la lymphe dans les schémas de circulation sanguine non physiologiques des patients Fontan. Cependant, le lien entre l'amélioration du retour de la lymphe et l'amélioration de la PLE n'a pas été établi. Par conséquent, les chercheurs ont conçu cette étude pour tester si les marqueurs du flux lymphatique et de la fonction de pompe cardiaque s'améliorent lorsque les patients commencent un traitement continu à la dopamine (une pratique standard à l'Université du Michigan pour le PLE). Cela implique de suivre les marqueurs de la recirculation lymphatique grâce à des tests sanguins en série et à la surveillance des symptômes de la PLE avant et après le début de la dopamine et d'autres traitements standard de soins. À partir de ces données, les enquêteurs établiront une corrélation entre les modifications surveillées de la recirculation lymphatique et les modifications des symptômes de la PLE.