Pression nasale positive continue par rapport aux soins standard pendant la sédation procédurale pour l'endoscopie gastro-intestinale

Cette étude est un essai contrôlé randomisé comparant l'administration d'oxygène par masque nasal avec une pression positive continue des voies respiratoires par rapport aux soins standard (canule nasale ou masque facial standard) pendant la sédation à base de propofol pour les procédures d'endoscopie gastro-intestinale afin de réduire l'incidence de l'hypoxie. Le résultat principal sera le taux de désaturation en oxygène inférieur à 90 % pendant ≥ 15 secondes. De plus, les mesures secondaires comprendront l'évaluation du mécanisme et du degré de dépression respiratoire associés à l'hypoxie et à l'hypoventilation en caractérisant les changements de la ventilation minute, du volume courant et de la fréquence respiratoire ainsi que le taux et le degré d'obstruction des voies respiratoires. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'ajout d'une pression nasale positive continue dans le bras d'intervention entraînera une diminution de l'obstruction, car une pression positive ouvrira les voies respiratoires obstruées. La profondeur de l'anesthésie sera surveillée par l'indice bispectral et les enquêteurs émettent l'hypothèse que le degré d'hypoventilation, d'obstruction et sera significativement plus faible dans le bras d'intervention par rapport au bras témoin. De plus, la profondeur de l'anesthésie sera indépendante de la dose totale de propofol reçue. Bien que le principal résultat de cette étude soit l'hypoxie, les chercheurs cherchent également à associer le dioxyde de carbone de fin d'expiration à une ventilation minute et à une mesure transcutanée du dioxyde de carbone afin de mieux comprendre les effets totaux de la sédation sur la respiration. Ainsi, l'étude servira également à évaluer quel(s) mode(s) de surveillance respiratoire pourrait être la meilleure intervention possible pour améliorer la sécurité lors de la sédation procédurale à l'avenir. De plus, les enquêteurs soupçonnent que l'amplitude du dioxyde de carbone de fin d'expiration ne prédira pas le degré de dépression respiratoire observé avec d'autres moniteurs. En outre, les chercheurs mesureront les concentrations sériques d'acides gras à chaîne courte en tant que facteur prédictif et mécanisme possible des différences de variabilité individuelle dans la dépression respiratoire induite par l'anesthésie.