Les effets de la thérapie conventionnelle supplémentaire de réadaptation somatosensorielle et vestibulaire sur l'équilibre chez les patients ayant subi un AVC aigu.

L'AVC ou circulation cérébrale insuffisante est une maladie non traumatique due à une occlusion ou à une rupture de la circulation sanguine cérébrale caractérisée par des déficits neurologiques tels qu'une perte de contrôle moteur, des troubles cognitifs, des troubles oraux ou des changements sensoriels dans une moitié du corps résultant de changements. L'hémiplégie qui en résulte dans l'AVC entraîne la moitié du syndrome vasculaire neuromusculaire caractérisé par une déficience. La plus grande classification des accidents vasculaires cérébraux actuellement valide est basée sur l'étiologie par l'échelle des instituts nationaux de la santé (NIHSS). L'AVC est dû à un trouble ischémique et hémorragique. L'AVC ischémique entraîne la formation de thromboses (40 %), d'emboles (30 %) et d'infections lacunaires (20 %). L'augmentation de la pression intracrânienne dans l'hémorragie entraîne une augmentation de la charge sur le vaisseau, ce qui provoque la rupture de la paroi. Le sang est ensuite versé dans le tissu cérébral et forme 10% de tous les estomacs. Dans la circulation antérieure, la carotide interne antérieure, la média cérébrale antérieure et la cérébrale antérieure sont touchées. Dans la circulation postérieure a.vertebralis, a.basillaris et a. le cerveau postérieur est affecté. Quatre-vingt pour cent des patients ont une lésion du système carotidien et affectent les hémisphères cérébraux et provoquent une hémiplégie. Les emboles d'origine cardiaque migrent davantage vers l'artère cérébrale moyenne. Le système alimenté par le tronc cérébral est la circulation postérieure et bien qu'il existe un meilleur pronostic des lésions vasculaires cérébrales (CVD) de la circulation postérieure, la présence de sites vitaux tels que la respiration et le cœur augmente le danger vital. Les signes cliniques de la lésion de l'artère cérébrale moyenne montrent une hémialgie controlatérale marquée, une astéréognose, une agnosie, une alexie, une hémianopsie, une apraxie cinétique du membre supérieur. La lésion de l'artère cérébrale antérieure présente une hémiplégie controlatérale marquée, des réflexes de préhension et de succion, une amnésie, une écholalie et une incontinence urinaire du membre inférieur. Une hémianopsie homonome bilatérale, une insuffisance oculaire est observée dans la lésion du champ périphérique de l'artère postérieure, une paralysie des mouvements oculaires verticaux, un tremblement postural et un hémiballisme sont observés dans la lésion centrale. Hémiplégie controlatérale due à une lésion de l'artère carotide interne, une aphasie survient. Le coma et la quadriplégie sont observés en raison de l'atteinte de l'artère basilaire. Une atteinte de l'artère cérébelleuse antéro-supérieure, en particulier des vibrations des membres inférieurs, une diminution de la sensation de position, un nystagmus horizontal, un syndrome de Horner controlatéral sont observés. Une paralysie faciale du même côté due à une atteinte de l'artère cérébelleuse inférieure, une diminution de la douleur et de la température du côté opposé, des acouphènes et une ataxie sont observés en avant. Dans l'atteinte de l'artère vertébrale, on observe une diminution de la douleur et de la sensation de chaleur du côté opposé, une hémianesthésie faciale du même côté, une perte sensorielle tactile et proprioceptive, un ptosis. En général, une perte visuelle, proprioceptive et vestibulaire est observée chez les patients victimes d'un AVC. Il y a une perte d'équilibre associée qui augmente le risque de chute du patient. L'objectif du patient est de prévenir la progression de la déformation et des complications, la correction de la déformation et la préservation de la correction obtenue. L'imagerie des infections lacunaires et des infections artérielles basilaires des vertèbres après 12 heures de TCC (tomographie cérébrale informatisée) est également un échec. Dans ce cas, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) doit être retirée. En cas de suspicion d'hémorragie sous-arachnoïdienne, une angiographie numérique par soustraction (DSA) doit être réalisée pour les patients présentant une ponction lombaire, les candidats à une endartériectomie carotidienne, une échocardiographie transœsophagienne (ECHO) pour les patients présentant une embolie et un test de surveillance Holter si une fibrillation auriculaire paroxystique ou d'autres arythmies sont envisagées . De nombreux tests statiques et dynamiques et la capacité d'enregistrement de la démarche sont utilisés par les physiothérapeutes, tels que la position debout dans la position romberg sur un seul pied avec les yeux ouverts après fermeture pour les difficultés d'exercices progressivement. Si les cliniciens souhaitent renforcer la force, ils peuvent modifier progressivement la surface des tâches d'appui, yeux ouverts ou fermés, mouvements combinés de la tête ou des bras pour maintenir une stabilité posturale excessive, augmentation du pas et du balancement. Similaire avec notre appareil d'évaluation de l'équilibre connu sous le nom de test clinique d'intégration sensorielle et d'équilibre. Il se compose de 4 conditions différentes yeux ouverts/fermés et surface ferme/conforme progressivement des difficultés. Les patients doivent rester debout au sol pendant 30 secondes maximum dans ces positions d'appui. Notre étude a inclus Kore Balance qui évalue l'équilibre dynamique et statique avec la course et la pression du flor est organisé par un physiothérapeute afin de tester la capacité du patient à la stimulation somatosensorielle, vestibulaire et visuelle pour le contrôle postural. Le traitement de l'AVC comporte des stratégies de prévention primaire et secondaire. Le traitement conservateur comprend des exercices physiques, des orthèses, une stimulation électrique, des manipulations et de la physiothérapie. Certains de ces traitements ont des preuves insuffisantes. On dit que la stimulation électrique n'est pas efficace pour réduire la thrombose et réduire les étourdissements et les maux de tête. Il existe des preuves d'un intérêt et d'une efficacité accrus dans la littérature en termes d'exercices. L'efficacité de la thérapie par attelle Johnstone a été prouvée dans des études. Il fait également partie du traitement de la thérapie à usage obligatoire, du faradisme par pression, de la thérapie par le miroir, du transfert de poids Bobath, de la manipulation assistée active des mouvements ROM (Range of Motion) au lit, de la stimulation cérébrale interventionnelle, des médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Outre la chirurgie, Johnstone joue un rôle majeur dans le traitement de la méthode PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), dans laquelle la rétroaction du programme d'apprentissage moteur est cruciale pour Brunnstrom, les contractions abdominales deviennent apparentes et la résistance maximale est activée par la propagation de la force sur le côté plégie. L'approche neurophysiologique fournit une amélioration sensorielle proprioceptive, spatiale et sensorielle avec traction et approximation, et le réflexe postural est supprimé. Dans la méthode Brunnstrom, les synergies motrices (synergie des fléchisseurs et des extenseurs) sont d'abord créées en utilisant des réflexes pathologiques, puis ces synergies sont utilisées avec des synergistes antagonistes et désintégrées en mouvement normal. Principalement des exercices de Cawthorne-Cooksey et Frenkel basés sur les sens visuel, vestibulaire et proprioceptif. Mouvements précoces après AVC, nous avions pour objectif de présenter les comportements compensatoires, le syndrome de négligence et la peur de tomber. De plus, les exercices vestibulaires et somatosensoriels ont amélioré la compensation vestibulo-spinale et assuré la stabilité posturale. L'objectif principal de cette étude est que les effets de la rééducation somatosensorielle et vestibulaire complémentaire de la thérapie conventionnelle sur l'équilibre chez les patients ayant subi un AVC aigu.