Effektene av somatosensorisk og vestibulær rehabilitering Ekstra konvensjonell terapi på balanse hos pasienter med akutt hjerneslag.

Hjerneslag eller utilstrekkelig cerebral sirkulasjon er en ikke-traumatisk sykdom på grunn av okklusjon eller brudd i hjernens blodsirkulasjon karakterisert ved nevrologiske mangler som tap av motorisk kontroll, kognitiv svikt, oral lidelse eller sensoriske endringer i den ene halvdelen av kroppen som følge av endringer. Den resulterende hemiplegien i hjerneslaget resulterer i halvparten av kroppens nevromuskulære vaskulære syndrom preget av svekkelse. Den største slagklassifiseringen som for tiden har gyldighet er basert på etiologi av National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Slaget skyldes iskemisk og hemorragisk lidelse. Iskemisk slag resulterer i dannelse av trombose (40 %), emboli (30 %) og lakunære infeksjoner (20 %). Økt intrakranielt trykk i blødningen gir økt belastning på karet som gjør at veggen sprekker. Blodet helles så inn i hjernevevet og utgjør 10 % av alle magene. I den fremre sirkulasjonen påvirkes anterior carotis interna, anterior cerebri media og cerebri anterior. I den bakre sirkulasjonen a.vertebralis, a.basillaris og en. cerebri posterior er påvirket. Åtti prosent av pasientene har en lesjon i carotissystemet og påvirker hjernehalvdelene og forårsaker hemiplegi. Hjerte-avledede emboli migrerer mer mot den midtre cerebrale arterie. Det hjernestammematede systemet er posterior sirkulasjon, og selv om det er bedre posterior sirkulasjon Cerebro Vascular Damage (CVD) prognose, øker tilstedeværelsen av vitale steder som respirasjon og hjerte vital fare. De kliniske funnene av lesjonen i den midtre cerebrale arterie viser markert kontralateral hemialgi, astereognose, agnosi, aleksi, hemianopsi, ekstremitets kinetisk apraksi i overekstremiteten. Den fremre cerebrale arterielesjonen har markert kontralateral hemiplegi, gripe- og sugereflekser, hukommelsestap, ekkolali og urininkontinens i underekstremiteten. Bilateral homonom hemianopsi, okulær svikt ses i den bakre arterien perifer feltlesjon, lammelser i vertikale øyebevegelser, postural tremor og hemiballisme ses i den sentrale lesjonen. Kontralateral hemiplegi på grunn av indre karotisarterielesjon, afasi oppstår. Koma og quadriplegi er sett på grunn av basilar arterie involvering. Anterior superior cerebellar arterieinvolvering, spesielt underekstremitetsvibrasjoner, nedsatt posisjonsfølelse, horisontal nystagmus, kontralateralt Horner syndrom sees. Ansiktslammelse på samme side på grunn av inferior cerebellar arterie involvering, redusert smerte og temperatur på motsatt side, tinnitus og ataksi ses anteriort. Ved vertebral arterieinvolvering ses redusert smerte og varmefølelse på motsatt side, ansiktshemianestesi på samme side, taktilt og proprioseptivt sansetap, ptose. Generelt er visuelt, proprioseptivt og vestibulært tap observert hos slagpasienter. Det er forbundet tap av balanse som øker pasientens risiko for å falle. Målet til pasienten er å forhindre progresjon av deformiteten og komplikasjoner, korrigering av deformiteten og bevaring av den oppnådde korreksjonen. For å bestemme typen slag, bør datastyrt tomografi (CT) tas i løpet av de første 30 minuttene av hjerneslaget. Avbildning av lakunære infeksjoner og vertebro basilar arterielle infeksjoner etter 12 timer med (Computerized Brain Tomography) CBT er heller ikke vellykket. I dette tilfellet bør MR (Magnetic Resonance Imaging) trekkes tilbake. Hos pasienter med mistanke om subaraknoidal blødning, bør digital subtraksjon angiografi (DSA) utføres for pasienter med lumbalpunktur, kandidater for carotis endarterektomi, Transesophageal Ekkokardiografi (ECHO) for pasienter med emboli, og Holter-overvåkingstest dersom paroksysmal atrieflimmer eller andre sykdommer vurderes. . Mye statisk og dynamisk testing og evne til gangart registrerer med brukt av fysioterapeuter som å stå i rombergstilling på kun fot med åpne etter lukkede øyne for vanskeligheter med øvelser gradvis. Hvis klinikere ønsker å forsterke kraften, kan de endre overflaten av støtteoppgaver gradvis, øyne åpne eller lukkede, kombinert hode- eller armbevegelse for å opprettholde overdreven postural stabilitet, økt skritt og svai. Tilsvarende med vår enhet for evaluering av balanse kjent som klinisk test av sensorisk integrering og balanse. Den består av 4 forskjellige tilstander åpne/lukkede øyne og fast/kompatibel overflate gradvis vanskeligheter. Pasienter må stå på bakken i opptil 30 sekunder i disse stillingsposisjonene. Vår studie inkluderte Kore Balance som evaluerer dynamisk og statisk balanse med slag og trykk av flor er arrangert av fysioterapeut for å teste pasientens evne til somatosensoriell, vestibulær og visuell stimulering for postural kontroll. Hjerneslagbehandling har primære og sekundære forebyggende strategier. Konservativ behandling inkluderer fysiske øvelser, ortose, elektrisk stimulering, manipulasjon og fysioterapi. Noen av disse behandlingene har utilstrekkelig bevis. Det sies at elektrisk stimulering ikke er effektivt for å redusere trombose og redusere svimmelhet og hodepine. Det er bevis på økt interesse og effekt i litteraturen når det gjelder øvelser. Effekten av Johnstone-skinnebehandling er bevist i studier. Det er også en del av behandlingen av obligatorisk bruksterapi, trykkfaradisme, speilterapi, Bobath vektoverføring, aktiv assisterende manipulering av ROM-bevegelser i sengen (Range of Motion), intervensjonell hjernestimulering, serotoninreopptakshemmere. Bortsett fra kirurgi, spiller Johnstone en stor rolle i behandlingen av PNF-metoden (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), der tilbakemeldinger fra det motoriske læringsprogrammet er avgjørende for Brunnstrom, abdominale sammentrekninger blir tydelige og maksimal motstand aktiveres ved kraftutbredelse på plegi side. Den nevrofysiologiske tilnærmingen gir proprioseptiv, romlig og sensorisk sensorisk forbedring med trekkraft og tilnærming, og holdningsrefleksen fjernes. I Brunnstrom-metoden skapes først motoriske synergier (fleksor- og ekstensorsynergi) ved å bruke patologiske reflekser, deretter brukes disse synergiene sammen med antagonistsynergister og desintegreres til normal bevegelse. Hovedsakelig Cawthorne-Cooksey og Frenkel øvelser basert på visuelle, vestibulære og proprioseptive sanser. Tidlige bevegelser etter hjerneslag ble vi rettet mot å presentere kompenserende atferd, neglisjeringssyndrom og frykt for å falle. Vestibulære og somatosensoriske øvelser forbedret også vestibulospinal kompensasjon og ga postural stabilitet. Hovedformålet med denne studien er at effekten av somatosensorisk og vestibulær rehabilitering ytterligere konvensjonell terapi på balanse hos pasienter med akutt hjerneslag.