De effecten van somatosensorische en vestibulaire revalidatie Aanvullende conventionele therapie op evenwicht bij patiënten met een acute beroerte.

Beroerte of onvoldoende cerebrale circulatie is een niet-traumatische ziekte als gevolg van occlusie of breuk van de bloedcirculatie in de hersenen, gekenmerkt door neurologische gebreken zoals verlies van motorische controle, cognitieve stoornissen, orale stoornissen of sensorische veranderingen in de ene helft van het lichaam als gevolg van veranderingen. De resulterende hemiplegie bij de beroerte resulteert in de helft van het neuromusculaire vasculaire syndroom van het lichaam, gekenmerkt door stoornissen. De grootste beroerte-classificatie die momenteel geldig is, is gebaseerd op etiologie door de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). De beroerte is het gevolg van een ischemische en hemorragische aandoening. Ischemische beroerte resulteert in de vorming van trombose (40%), embolie (30%) en lacunaire infecties (20%). Verhoogde intracraniale druk in de bloeding resulteert in een verhoogde belasting van het vat, waardoor de wand scheurt. Het bloed wordt vervolgens in het hersenweefsel gegoten en vormt 10% van alle magen. In de voorste circulatie zijn de voorste carotis interna, de voorste cerebri media en de cerebri anterieure aangetast. In de achterste circulatie a.vertebralis, a.basillaris en a. cerebri posterior is aangetast. Tachtig procent van de patiënten heeft een carotis-systeemlaesie en tast de hersenhelften aan en veroorzaakt hemiplegie. Van het hart afkomstige embolieën migreren meer naar de middelste hersenslagader. Het door de hersenstam gevoede systeem is de posterieure circulatie en hoewel er een betere prognose is voor de cerebro vasculaire schade (HVZ), verhoogt de aanwezigheid van vitale plaatsen zoals ademhaling en hart het vitale gevaar. De klinische bevindingen van de laesie van de middelste hersenslagader tonen duidelijke contralaterale hemialgie, astereognose, agnosie, alexie, hemianopsie, extremiteit kinetische apraxie in de bovenste extremiteit. De laesie van de voorste hersenslagader heeft duidelijke contralaterale hemiplegie, grijp- en zuigreflexen, geheugenverlies, echolalie en urine-incontinentie in de onderste extremiteit. Bilaterale homonome hemianopsie, oculair falen wordt gezien in de perifere veldlaesie van de posterieure arterie, verlamming bij verticale oogbewegingen, posturale tremor en hemiballismus worden gezien in de centrale laesie. Contralaterale hemiplegie als gevolg van laesie van de interne halsslagader, afasie treedt op. Coma en quadriplegie worden gezien als gevolg van betrokkenheid van de arteria basilaris. Betrokkenheid van de cerebellaire cerebellaire anterior superior, met name trilling van de onderste ledematen, verminderd positiegevoel, horizontale nystagmus, contralateraal Horner-syndroom worden gezien. Gezichtsverlamming aan dezelfde kant als gevolg van betrokkenheid van de inferieure cerebellaire slagader, verminderde pijn en temperatuur aan de andere kant, tinnitus en ataxie worden anterieur gezien. Bij betrokkenheid van de wervelslagader worden afname van pijn en warmtegevoel aan de andere kant, gezichtshemianesthesie aan dezelfde kant, tactiel en proprioceptief sensorisch verlies, ptosis gezien. Over het algemeen wordt visueel, proprioceptief en vestibulair verlies waargenomen bij patiënten met een beroerte. Er is een geassocieerd verlies van evenwicht dat het risico van vallen van de patiënt verhoogt. Het doel van de patiënt is het voorkomen van progressie van de misvorming en complicaties, correctie van de misvorming en behoud van de verkregen correctie. Om het type beroerte te bepalen, moet binnen de eerste 30 minuten na een beroerte computertomografie (CT) worden gemaakt. Beeldvorming van lacunaire infecties en vertebro-basilaire arteriële infecties na 12 uur (Computerized Brain Tomography) CBT is ook niet succesvol. In dit geval moet MRI (Magnetic Resonance Imaging) worden ingetrokken. Bij patiënten met vermoedelijke subarachnoïdale bloeding moet digitale subtractie-angiografie (DSA) worden uitgevoerd voor patiënten met een lumbaalpunctie, kandidaten voor carotis-endarteriëctomie, transoesofageale echocardiografie (ECHO) voor patiënten met embolie en Holter-monitoringtest als paroxismaal atriumfibrilleren of andere aritmieën worden overwogen . Veel statisch en dynamisch testen en het vermogen van het lopen registreren met gebruik door fysiotherapeuten, zoals staan ​​in de romberg-positie op alleen de voet met open en gesloten ogen voor moeilijkheden bij geleidelijke oefeningen. Als clinici de kracht willen versterken, kunnen ze het oppervlak van ondersteunende taken geleidelijk veranderen, ogen openen of sluiten, gecombineerde hoofd- of armbewegingen om de posturale stabiliteit overmatig te behouden, meer stappen en zwaaien. Vergelijkbaar met ons apparaat voor balansevaluatie, ook wel klinische test van sensorische integratie en balans genoemd. Het bestaat uit 4 verschillende condities open/dichte ogen en stevig/meegevend oppervlak met toenemende moeilijkheden. Patiënten moeten in deze houdingen maximaal 30 seconden op de grond staan. Onze studie omvatte Kore Balance, die de dynamische en statische balans evalueert met beroerte en druk van flor, opgesteld door fysiotherapeut om het vermogen van de patiënt tot somatosensoriële, vestibulaire en visuele stimulatie voor houdingscontrole te testen. Beroertebehandeling heeft primaire en secundaire preventiestrategieën. Conservatieve behandeling omvat fysieke oefeningen, orthese, elektrische stimulatie, manipulatie en fysiotherapie. Sommige van deze behandelingen hebben onvoldoende bewijs. Er wordt gezegd dat elektrische stimulatie niet effectief is bij het verminderen van trombose en het verminderen van duizeligheid en hoofdpijn. Er zijn aanwijzingen voor een toegenomen interesse en werkzaamheid in de literatuur op het gebied van oefeningen. De werkzaamheid van Johnstone-spalktherapie is in onderzoeken bewezen. Het maakt ook deel uit van de behandeling van verplichte gebruikstherapie, drukfaradisme, spiegeltherapie, Bobath-gewichtsoverdracht, actieve ondersteunende manipulatie van ROM-bewegingen (Range of Motion) in bed, interventionele hersenstimulatie, serotonineheropnameremmers. Naast chirurgie speelt Johnstone een grote rol bij de behandeling van de PNF-methode (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), waarbij feedback van het motorische leerprogramma voor Brunnstrom cruciaal is, buikcontracties zichtbaar worden en maximale weerstand wordt geactiveerd door krachtvoortplanting op de plegie kant. De neurofysiologische benadering biedt proprioceptieve, ruimtelijke en sensorische sensorische verbetering met tractie en benadering, en houdingsreflex wordt verwijderd. Bij de Brunnstrom-methode worden motorische synergieën (flexor- en strekspiersynergie) eerst gecreëerd door gebruik te maken van pathologische reflexen, vervolgens worden deze synergieën samen met antagonistische synergisten gebruikt en gedesintegreerd tot normale beweging. Voornamelijk Cawthorne-Cooksey en Frenkel oefeningen gebaseerd op visuele, vestibulaire en proprioceptieve zintuigen. Vroege bewegingen na een beroerte waren bedoeld om compenserend gedrag, verwaarlozingssyndroom en angst om te vallen te presenteren. Ook verbeterden vestibulaire en somatosensorische oefeningen de vestibulospinale compensatie en zorgden ze voor houdingsstabiliteit. Hoofddoel van deze studie is om de effecten van somatosensorische en vestibulaire revalidatie aanvullende conventionele therapie op balans te krijgen bij patiënten met een acuut CVA.