Die Auswirkungen der somatosensorischen und vestibulären Rehabilitation zusätzlicher konventioneller Therapien auf das Gleichgewicht bei Patienten mit akutem Schlaganfall.

Ein Schlaganfall oder eine unzureichende Hirndurchblutung ist eine nicht-traumatische Erkrankung aufgrund eines Verschlusses oder einer Unterbrechung der Hirndurchblutung, die durch neurologische Defizite wie Verlust der motorischen Kontrolle, kognitive Beeinträchtigung, orale Störung oder sensorische Veränderungen in einer Körperhälfte infolge von Veränderungen gekennzeichnet ist. Die daraus resultierende Hemiplegie im Schlaganfall führt zur Hälfte des neuromuskulären vaskulären Syndroms des Körpers, das durch eine Beeinträchtigung gekennzeichnet ist. Die größte derzeit gültige Schlaganfallklassifikation basiert auf der Ätiologie der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Der Schlaganfall ist auf eine ischämische und hämorrhagische Störung zurückzuführen. Ischämischer Schlaganfall führt zur Bildung von Thrombosen (40 %), Embolien (30 %) und lakunären Infektionen (20 %). Ein erhöhter intrakranieller Druck in der Blutung führt zu einer erhöhten Belastung des Gefäßes, wodurch die Wand reißt. Das Blut wird dann in das Gehirngewebe gegossen und bildet 10% aller Mägen. In der vorderen Zirkulation sind die vordere Karotis interna, die anterioren Cerebri media und die Cerebri anterior betroffen. In der hinteren Zirkulation a.vertebralis, a.basillaris und a. cerebri posterior ist betroffen. Achtzig Prozent der Patienten haben eine Läsion des Karotissystems und betreffen die zerebralen Hemisphären und verursachen Hemiplegie. Vom Herzen stammende Emboli wandern mehr in Richtung der mittleren Hirnarterie. Das vom Hirnstamm gespeiste System ist der hintere Kreislauf, und obwohl es eine bessere Prognose für einen cerebrovaskulären Schaden (CVD) für den hinteren Kreislauf gibt, erhöht das Vorhandensein lebenswichtiger Stellen wie Atmung und Herz die lebenswichtige Gefahr. Die klinischen Befunde der Läsion der A. cerebri media zeigen eine ausgeprägte kontralaterale Hemialgie, Astereognosis, Agnosie, Alexie, Hemianopsie, kinetische Apraxie der Extremitäten in der oberen Extremität. Die Läsion der A. cerebri anterior hat eine ausgeprägte kontralaterale Hemiplegie, Greif- und Saugreflexe, Amnesie, Echolalie und Harninkontinenz in der unteren Extremität. Bilaterale homonome Hemianopsie, Augeninsuffizienz in der peripheren Feldläsion der hinteren Arterie, Lähmung bei vertikalen Augenbewegungen, Haltungstremor und Hemiballismus in der zentralen Läsion. Kontralaterale Hemiplegie aufgrund einer Läsion der A. carotis interna, Aphasie tritt auf. Koma und Quadriplegie werden aufgrund einer Beteiligung der A. basilaris beobachtet. Beteiligung der A. cerebellaris anterior superior, insbesondere Vibrationen der unteren Extremitäten, vermindertes Positionsgefühl, horizontaler Nystagmus, kontralaterales Horner-Syndrom. Gesichtslähmung auf der gleichen Seite aufgrund einer Beteiligung der A. cerebellaris inferior, verminderte Schmerzen und Temperatur auf der gegenüberliegenden Seite, Tinnitus und Ataxie sind anterior zu sehen. Bei Beteiligung der A. vertebralis werden Schmerzlinderung und Wärmegefühl auf der gegenüberliegenden Seite, Gesichtshämanästhesie auf der gleichen Seite, taktiler und propriozeptiver Sensibilitätsverlust, Ptosis beobachtet. Im Allgemeinen werden bei Schlaganfallpatienten visuelle, propriozeptive und vestibuläre Verluste beobachtet. Damit verbunden ist ein Gleichgewichtsverlust, der das Sturzrisiko des Patienten erhöht. Ziel des Patienten ist es, das Fortschreiten der Deformität und Komplikationen zu verhindern, die Deformität zu korrigieren und die erhaltene Korrektur zu erhalten. Um die Art des Schlaganfalls zu bestimmen, sollte innerhalb der ersten 30 Minuten des Schlaganfalls eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden. Die Bildgebung von lakunären Infektionen und vertebro-basilaris-arteriellen Infektionen nach 12 Stunden (Computerized Brain Tomography) CBT ist ebenfalls erfolglos. In diesem Fall sollte die MRT (Magnetic Resonance Imaging) abgesetzt werden. Bei Patienten mit Verdacht auf Subarachnoidalblutung sollte eine digitale Subtraktionsangiographie (DSA) bei Patienten mit Lumbalpunktion, Kandidaten für eine Karotisendarteriektomie, eine transösophageale Echokardiographie (ECHO) bei Patienten mit Embolie und ein Holter-Überwachungstest durchgeführt werden, wenn paroxysmales Vorhofflimmern oder andere Arrhythmien in Betracht gezogen werden . Viele statische und dynamische Tests und Aufzeichnungen der Gangfähigkeit werden von Physiotherapeuten verwendet, z. B. das Stehen in der Romberg-Position auf nur einem Fuß mit offenen nach geschlossenen Augen, um die Schwierigkeiten der Übungen schrittweise zu lösen. Wenn Kliniker die Kraft verstärken möchten, können sie die Oberfläche der Stützaufgaben schrittweise ändern, Augen öffnen oder schließen, Kopf- oder Armbewegungen kombinieren, um die Haltungsstabilität übermäßig aufrechtzuerhalten, Schritt und Schwanken erhöhen. Ähnlich verhält es sich mit unserem Gerät zur Bewertung des Gleichgewichts, das als klinischer Test der sensorischen Integration und des Gleichgewichts bekannt ist. Es besteht aus 4 verschiedenen Bedingungen mit offenen/geschlossenen Augen und fester/nachgiebiger Oberfläche mit fortschreitenden Schwierigkeiten. Bei diesen Standpositionen muss der Patient bis zu 30 Sekunden auf dem Boden stehen. Unsere Studie umfasste Kore Balance, das dynamisches und statisches Gleichgewicht mit Hub und Druck des Bodens bewertet, der vom Physiotherapeuten arrangiert wird, um die Fähigkeit des Patienten zur somatosensorischen, vestibulären und visuellen Stimulation zur Haltungskontrolle zu testen. Die Schlaganfallbehandlung hat primäre und sekundäre Präventionsstrategien. Die konservative Behandlung umfasst körperliche Übungen, Orthesen, elektrische Stimulation, Manipulation und Physiotherapie. Einige dieser Behandlungen haben unzureichende Beweise. Es wird gesagt, dass die elektrische Stimulation bei der Verringerung von Thrombosen und der Verringerung von Schwindel und Kopfschmerzen nicht wirksam ist. In der Literatur gibt es Hinweise auf ein erhöhtes Interesse und eine erhöhte Wirksamkeit in Bezug auf Übungen. Die Wirksamkeit der Johnstone-Schienentherapie wurde in Studien nachgewiesen. Es ist auch Teil der Behandlung von obligatorischer Therapie, Druckfaradismus, Spiegeltherapie, Bobath-Gewichtsverlagerung, aktiver unterstützender Manipulation von ROM-Bewegungen (Range of Motion) im Bett, interventioneller Hirnstimulation und Serotonin-Wiederaufnahmehemmern. Neben der Operation spielt Johnstone eine große Rolle bei der Behandlung der PNF-Methode (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), bei der für Brunnstrom die Rückmeldung des motorischen Lernprogramms entscheidend ist, Bauchkontraktionen sichtbar werden und durch Kraftausbreitung auf den maximalen Widerstand aktiviert wird Plegie Seite. Der neurophysiologische Ansatz bietet eine propriozeptive, räumliche und sensorische sensorische Verbesserung mit Traktion und Annäherung, und der Haltungsreflex wird entfernt. Bei der Brunnstrom-Methode werden zunächst motorische Synergien (Flexoren- und Streckersynergie) durch Nutzung pathologischer Reflexe erzeugt, dann werden diese Synergien zusammen mit antagonistischen Synergisten genutzt und zur normalen Bewegung aufgelöst. Hauptsächlich Cawthorne-Cooksey- und Frenkel-Übungen basierend auf visuellen, vestibulären und propriozeptiven Sinnen. Frühe Bewegungen nach einem Schlaganfall zielten darauf ab, kompensatorisches Verhalten, Neglect-Syndrom und Sturzangst darzustellen. Auch vestibuläre und somatosensorische Übungen verbesserten die vestibulospinale Kompensation und sorgten für posturale Stabilität. Hauptziel dieser Studie ist es, die Effekte der somatosensorischen und vestibulären Rehabilitation zusätzlich zur konventionellen Therapie bei Patienten mit akutem Schlaganfall auszugleichen.